קטגוריות
Uncategorized

החלפת שתלים

החלפת שתלים

החלפת שתלים בחזה

השדיים מאז ומתמיד היו סמל לנשיות, במהלך העשורים האחרונים ניתוחים פלסטיים בחזה הפכו נפוצים ושכיחים מאוד בקרב נשים.  בזכות ניתוחים פלסטיים נשים נהנות משיפור הביטחון העצמי, עליה בדימוי הגוף ואיכות חיים גבוהה יותר.

הבחירה בהחלפת שתלים אצל נשים נובעת ממגוון סיבות רפואיות ואישיות. הניתוח להחלפת שתלים מבוצע על ידי מנתח פלסטי מקצועי ומנוסה המומחה בניתוחי שדיים כגון החלפה או הוצאת שתלים, בשחזורי שד, בהקטנות או בהגדלות חזה.  כיום המנתחים הפלסטיים מנתחים בניתוחים להחלפת שתלים בשיטות ניתוח מתקדמות ובשתלי סיליקון באיכות גבוהה, יש לוודא שהשתלים שיוכנסו מאושרים בתו תקן מחמיר של רשויות הבריאות בארץ ובעולם. אורך חיי שתלי הסיליקון יישארו תקינים בגוף האישה בממוצע בין עשר עד חמש עשרה שנים, ללא חשש לשחיקה או דליפה. לעיתים השתלים יישארו יותר שנים ולעיתים פחות.

החלפת שתלים

כל אישה שעברה ניתוח פלסטי בו הוכנסו לה שתלי סיליקון לגוף, חשוב שתהיה במעקב רפואי אצל המנתח הפלסטי ותוודא מתי נחוץ וצריך לעבור ניתוח החלפת שתלים. בעת הצורך בניתוח להחלפת השתלים, בחירת השתלים השיקולים בבחירת השתלים, גודלם וצורתם, נעשית בהתייעצות ובליווי המנתח הפלסטי. כל זאת בהתייחסות ישירה למבנה בית החזה, לפרופורציות הגוף, להופעה הכללית, לסגנון החיים והאופי של האישה המיועדת לניתוח החלפת השתלים. מדובר בבחירה משמעותית המשפיעה על התוצאה האסתטית הרצויה לחזה. כמו בכלל הניתוחים הפלסטיים בשדיים: הגדלת חזה, שחזורי שד, או החלפת שתלים יש לוודא שיתבצעו  באמצעות שתלי סיליקון המאופיינים בצמיגות גבוהה. על ידי חברות יצרניות מובילות המאושרים על ידי משרד הבריאות וה- CE-MARK האירופאי או ה  FDA  האמריקאי

עמידות השתלים והצורך בבדיקות רפואיות

למרות שיצרניות השתלים עובדות על פיתוח שתלים עמידים לכל החיים, עדיין נדרש להחליף שתלים אחת לכמה שנים, על מנת למנוע היווצרות קרע או בלאי במעטפת של השתל. ככל שהשתל נמצא יותר שנים בגוף האישה, כך הסיכון לבלאי וקרעים עולה. בגלל רמת הצמיגות הגבוהה של השתל בתוך השד, לא ניתן להרגיש כמעט אם נוצר בלאי ודליפה. לכן, על פי המלצת ה FDA, יש לבצע  בדיקות רפואיות להדמיה של השד בעזרת אולטרסאונד ו MRI שלוש שנים לאחר הניתוח להחלפת שתלים לווידוא תקינות השתלים וכן לצורך מעקב וגילוי מוקדם ומניעה לסרטן השד. מידי שנה. או במצבים בהם יש התקשות, כאבים בשתל, או במקרים בהם חלו שינויים בצורת השתלים בשדיים של האישה.

אצל עשרים אחוז מהנשים שעברו ניתוח פלסטי בחזה יהיה צורך בהחלפת שתלים בתוך עשר  עד חמש עשרה שנים בעקבות פוטנציאל לבלאי בשתלים.

מהן הסיבות להחלפת שתלים?

סיבות אישיות להחלפת שתלים

הסיבה הנפוצה ביותר להחלפת שתלים הוא רצון המטופלת בשינוי. חוסר שביעות רצון מנראות החזה, שינוי בגודל השד. יש שירצו חזה קטן יותר יש שיעדיפו לאחר שנים חזה גדול יותר, או  צורך באיזון סימטרי בין השדיים, צורך בשינוי בעיצוב השד הרמתו או שינוי מיקום הפיטמה.

סיבות שכיחות נוספות להחלפת שתלים הנן: שתלים שהשתנו לאחר לידות והנקות, שינוי של מבנה השד בעקבות עליה בגיל, רצון לחזה קטן וטבעי יותר, שינויים  קיצוניים  במשקל הגוף ואף שיחזור שד לנשים שמתמודדות עם סרטן השד.

סיבות רפואיות להחלפת שתלים

החלפת שתלים כתוצאה  מבלאי של השתל נגרמת כתוצאה מקרע או דליפה במעטפת השתל לאחר ניתוח פלסטי. התופעה שכיחה יותר לאחר 10- 20 שנים מהניתוח הראשוני. קרע במעטפת הסיליקון של השתל עשוי לגרום לנדידת הסיליקון  גם לבלוטות הלימפה בבית השחי ולרקמת השד. דבר זה עלול לגרום לרגישות, כאב, נוקשות השד במגע או ירידה בתחושה של השד.

החלפת שתלים עקב, היווצרות רקמה צלקתית סביב השתל

היווצרות רקמה צלקתית סביב השתל או שני השתלים בחזה, הנה תופעה המכונה היווצרות קופסית (Capsular contracture). מצב זה כולל התעבות והתקשות הרקמה הצלקתית מהניתוח. היווצרות הקופסית גורמת לשד להיות רגיש וקשה למגע, לכאבים בעיקר במצב של שכיבה על הבטן ולעיתים ליצירת עיוות בצורת השד של האישה.

החלפת שתלים עקב קמטים וכפלים בשתל

החלפת שתלים עקב קמטים וקפלים שנוצרו עם הזמן באזור השתל ובשד האישה. את הקפלים והקמטים חשים במישוש השד או רואים אותם בשינוי תנוחות שונות והם עלולים להופיע בכל סוגי השתלים. תופעה זו נפוצה יותר בניתוחים פלסטיים בחזה שנערכו לנשים רזות מאוד או בבחירת שתלים גדולים מאוד ביחס לגוף המטופלת.

החלפת שתלים בעקבות שינוי בגובה השדיים

שינוי בגובה השדיים אצל נשים הנו גורם נוסף להחלפת שתלים. למרות הניתוח להגדלת החזה או הרמת החזה שהאישה עברה בעברה, התבגרות הגוף  גורמת לשינויים בגובה השדיים. זה קורה במצבים בהם המטופלת בוחרת בשתלים גדולים, המשפיעים על מבנה החזה וגורמים לצניחתם של השדיים באופן לא סימטרי. במצב זה של צניחה וחוסר איזון בין השדיים, יעשה ניתוח תיקון לעיצוב השד והרמה והחלפת שתלים. כאשר השתלים שהוצאו  בניתוח, היו מהדור הישן, המנתח הפלסטי יחליף את השתלים הנוכחיים לשתלי סיליקון מהדור החדש. כמו כן המנתח הפלסטי יתאים את השתלים בהתאם לשינויי הגיל שעברו על השד, לגיל המטופלת העדכני, למשקלה ולרצון המטופלת.

בחירת מנתח פלסטי לניתוח להחלפת שתלים

כדי שניתוח החלפת שתלים יבוצע בהצלחה ויביא לתוצאות הרפואיות והאסתטיות הרצויות, מומלץ לבחור מנתח פלסטי מומחה בתחומו, מקצועי, מנוסה, מיומן בביצוע ניתוחי שדיים בכלל ובניתוחי החלפת שתלים בפרט. בעת בחירת  הכירורג פלסטי לביצוע הניתוח להחלפת שתלים. בדקי האם למנתח הפלסטי ניסיון  בניתוחי שדיים, החלפה והוצאת שתלים. בררי האם המנתח הפלסטי בוגר לימודי רופאה במוסד אקדמי מוכר בארץ או בעולם, אם המנתח עבר התמחות באחד ממרכזי רפואה אקדמאיים בעלי שם. בדקי  האם המנתח הפלסטי הינו חבר באיגודים מקצועיים בתחום הפלסטיקה והאסתטיקה הכירורגית בארץ ובחו"ל. בררי אם המנתח מבצע את הניתוחים להחלפת שתלים בחדרי ניתוח המאושרים ובתקו התקן של משרד הבריאות. כמו כן, דאגי לקבל על המנתח הפלסטי המלצות על ניתוח זה של החלפת שתלים.

ההנחיות הרפואיות לקראת ניתוח להחלפת שתלים

ההנחיות הרפואיות  כוללות מספר בדיקות וביצוע הנחיות רפואיות שיינתנו למטופלת על ידי המנתח הפלסטי שלה. ראשית על המטופלת לבצע בדיקות דם הכוללות אלקטרוליטים, תפקודי כרישה וספירת דם. שנית, על המטופלת לבצע בדיקות אולטרה סאונד, ממוגרפיה או MRI שד. כמו כן, אישה מעל גילאי ה-40 תידרש לבצע בדיקת א.ק.ג בנוסף לבדיקות שצוינו להלן. את הבדיקות הרפואיות יש להביא לפגישת הייעוץ  הרפואי אשר תתבצע בקליניקה של המנתח הפלסטי. כמו כן האישה המועמדת לניתוח החלפת שתלים, תידרש להכנה לפני ניתוח החלפת שתלים כגון: הפסקת עישון חודש לפני הניתוח, הפסקת נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני הוצאת השתלים, הפסקת שתיית אלכוהול 3 ימים לפני. לבסוף על המטופלת להצטייד בחזיית ספורט ללא ברזלים, חזייה הדוקה ובעלת קרסים קדמיים. אותה חזייה תלבש לאחר ניתוח החלפת השתלים למשך חודש 24/7. כל זאת על מנת לשמר על תוצאות הניתוח להחלפת שתלים שעברה המטופלת.

מה כוללת פגישת הייעוץ לפני ניתוח להחלפת השתלים?

לקראת הניתוח הפלסטי להחלפת השתלים, תערך פגישת יעוץ רפואי עם המנתח הפלסטי, כדי לבחון את המצב הרפואי של המטופלת ומצב השתלים. כדי לוודא את תקינות השתלים, לפגישת הייעוץ עצמה המטופלת תביא איתה בדיקת רפואיות הכוללות, הדמיה של השד באולטרסאונד או MRI. בפגישת היעוץ יבצע המנתח הפלסטי בדיקה פיזיולוגית מקיפה הכוללת בדיקת תכונות העור באזור השדיים – מידת האלסטיות ועובי העור, עובי רקמת השד, מידת צניחת החזה, מיקום הפטמות והעטרות. בנוסף הכירורג הפלסטי יבדוק א- סימטריה בין השדיים, מבנה והיקף בית החזה. כל אלו ישפיעו על ההחלטה איזה סוג של ניתוח להחלפת שתלים מומלץ לעשות, איזה סוג וגודל שתלים יוכנסו למטופלת בניתוח להחלפת השתלים. המנתח הפלסטי ישכלל ויוסיף לנתונים לקראת ניתוח החלפת שתלים גם את גיל ומשקל המטופלת, היסטוריה רפואית של מחלות כרוניות, יתר לחץ דם, הפרעות בקרישת דם, סכרת, נטילת תרופות ואף עישון.

 

מכאן המנתח הפלסטי ימליץ על סוגי ניתוח שונים של החלפת שתלים: ניתוח להחלפת שתלים או הוצאת השתלים בלבד, ניתוח החלפת שתלים והרמת החזה. במקרים של היווצרות קופסית, התעבות וקשיון הרקמה הצלקתית, המנתח הפלסטי יבצע גם הסרה של הרקמה והחלפת השתלים. המנתח הפלסטי ידון  על האופציה של הסרה מלאה או חלקית של הקופסית עם המטופלת ועל היתרונות והחסרונות של אפשרות זו בהתאם למקרה הספציפי. במקרים שבהם למטופלת יש צניחת שד אחד או שניים, במהלך ניתוח החלפת השתלים יוסרו עודפי עור ויומלץ על הרמה של השדיים. על פי כל הנתונים הפיזיולוגים של המטופלת ובחירת סוג הניתוח להחלפת שתלים המומלצת, ייקבע המנתח הפלסטי את  סוג החתך הניתוחי. המנתח הפלסטי גם ימליץ על בחירת השתלים החדשים המתאימים ביותר לאישה המיועדת לניתוח החלפת שתלים. בנוסף לדיון על סוג השתלים, צורתם, מיקומם, חספוסם וגודלם, המנתח הפלסטי ייתן למטופלת הוראות מדויקות להכנה נכונה לקראת ניתוח החלפת שתלים, הוראות טיפול לאחר הניתוח והוראות החלמה.

ההכנות הנדרשות לפני ניתוח להחלפת שתלים

ביום שלפני ניתוח החלפת השתלים, על המטופלת המיועדת לבצע מספר הנחיות שהמנתח הפלסטי ינחה: צום מוחלט מאוכל למשך 8 שעות לפני הניתוח, כולל איסור לעיסת מסטיק, כמו כן, איסור שתיית מים במשך 6 שעות לפני הניתוח, איסור הגעה עם איפור לניתוח ווידוא הסרה של כל התכשיטים בבית לפני הגעה לניתוח החלפת שתלים.

ההוראות לאחר ניתוח החלפת שתלים

כדי להפחית כאב ורגישויות בשדיים הצפויים לאחר הניתוח להחלפת שתלים, וזירוז ההחלמה וחזרה לשגרה מהירה לאחר החלפת השתלים, יש לבצע את ההוראות המדויקות שניתנו למטופלת. שימוש במשככי כאבים לפי הנחיות המנתח הפלסטי רחצה במים וסבון באזור הניתוח והקפדה על לבישת חזיית ספורט ביום ובלילה כדי למנוע לחץ על האזור ולאפשר תמיכה בשדיים והקפדה על שכיבה על הגב בלילה למשך חודש מזמן הניתוח להחלפת שתלים. לאחר ניתוח החלפת שתלים ניתן להתקלח רק כעבור יומיים, יש להימנע מהרמת חפצים כבדים ו/או ילדים קטנים במשך חודש לפחות מזמן הניתוח. כאשר עברו 4- 6 שבועות והכאבים חלפו, ניתן לחזור לפעילות גופנית רגילה, לנהיגה, לעבודה וחזרה לחיי שגרה בהתאם להמלצות והנחיות המנתח הפלסטי.

 פרופסור יואב ברנעמומחה לכירורגיה פלסטית, הינו מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת של השד, במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סוראסקי תל-אביב (איכילוב). המידע נערך ונסרק ע"י פרופ' יואב ברנע, כול הזכויות שמורות לפרופ' ברנע יואב.

קטגוריות
Uncategorized

הוצאת שתלים

הוצאת שתלים

הוצאת שתלים מהחזה

בעשורים האחרונים ענף הניתוחים הפלסטיים בחזה נהנה מצמיחה וגדילה וכולל גם ביקוש לחזה מעוצב, אסתטי ויפה. שכיחות הניתוחים להגדלת חזה היא בין הגבוהות ביותר בתחום הכירורגיה פלסטית. אחד היתרונות הבולטים של ניתוח להגדלת חזה, שהתוצאות ניכרות מידית משפיעות על דימוי הגוף והבטחון העצמי של האישה. הניתוח מתבצע על ידי כירורג פלסטי בהתאמה למבנה הגוף של האישה ובהתאם לציפיות ולרצונות שלה. במקביל להתפתחות הניתוחים להגדלת החזה באמצעות שתלי סיליקון המיוצרים באיכות הגבוהה ביותר באישורים של משרד הבריאות,  CEוה- FDA, התפתחה בשנים האחרונות תופעה של הוצאת שתלים מהחזה בקרב נשים שעברו בעבר ניתוחי הגדלת חזה. הסיבות להוצאת שתלים אצל נשים הינן מגוונות ונערכת מסיבות אישיות ורפואיות.

הוצאת שתלים

מה הן הסיבות להוצאת שתלים?

אצל רוב הנשים הבוחרות לעבור הוצאת שתלים, ההחלטה נעשית בעקבות הרצון לחזור למראה הקודם והטבעי שלהן. חלק מהנשים עושות זאת בעקבות התחושה שהניתוח להגדלת החזה שנעשה בצעירותן אינו מתאים להן יותר עם השנים. סיבות נוספת להוצאת השתלים נובעות מכך שהשתלים אינם מתאימים עקב, שינויים גופניים שעוברים על האישה בעקבות לידה והנקה, העלייה בגיל, התבגרות וההזדקנות של הגוף, ושינויים במשקל.  כמו כן, אצל חלק מהנשים הסיבה להוצאת השתלים נעשית בעקבות שינויים שנוצרו בשתלי הסיליקון, כגון: דליפה או קרע של השתל, התקשות הרקמה סביב השתל "קופסית" / "קפסולה" ותחושה לא טבעית במגע.

 

סיבה נוספת להחלטה של נשים להוציא את השתלים, היא בעקבות הודעה שיצאה בשנת 2019 על ידי חברת אלרגן, חברה המייצרת שתלי הסיליקון. החברה הודיעה על איסוף והורדה של שתלי BIOCELL, שתלי סיליקון מחוספסים מתוצרתה. כל זאת קרה בעקבות מחקרים רפואיים שנעשו וחשפו שבמקרים נדירים, בהם נשים שעברו השתלת שתלי סיליקון בחזה מסוג BIOCELL  התפתח אצלן סרטן לימפומה נדיר מסוג ALCL. הסימנים היכולים להצביע על התפתחות סרטן נדיר מסוג לימפומה ALCL  הם: גושים חדשים שהופיעו בשד, שינוי פתאומי בצורה ובגודל של אחד השדיים ללא סיבה מוסברת, או הצטברות נוזלים גדולה. במקרים קיצוניים ונדירים או במקרה שהוכחה מחלת ה-ALCA, נדרשת  בדיקה על ידי מנתח פלסטי מנוסה. בנוסף נדרשת בדיקת השתל ולעיתים ניתוח להוצאת שתלים, כולל הקופסית והקפסולה. רובן המכריע של נשים שחלו בסרטן הבריאו כליל.

 

למרות שאין המלצה מפורשת מהFDA  וחברת אלרגן להוצאת השתלים לנשים ללא תסמינים, חלק מהנשים מעדיפות להימנע מסיכון מיותר ומעדיפות לעבור ניתוח הוצאת שתלים מגופן. סיבה נוספת להוצאת שתלים, היא במצבים בהם הגוף מגיב לשתלים כגוף זר  ומערכת החיסון מגיבה לכך. זוהי תופעה אוטואימונית, המוגדרת רפואית BII- BREST IMPLANT ILLNESS. ה- BII הנה תופעה היכולה להופיע בכל סוגי שתלי השד. בתגובה האוטואימונית של הגוף מסוג זה מופיעות לעיתים עייפות כרונית, פיברומיאלגיה, כאבי שרירים ופרקים, נשירת שיער ועוד.

אצל חלק מהנשים שחוו תופעות אלו, הוצאת שתלים גרמה לשיפור במצבן אך אצל חלק לא היה שיפור כלל. מדובר בתופעה שממשיכה להיחקר רפואית, תוך בדיקה האם יש קשר ישיר בין התופעות הללו לשתלים. כמו כן, נבדקת שכיחות  התופעה בקרב נשים שעברו ניתוחי הגדלת חזה או שיחזור באמצעות שתלי סיליקון.

מהן המצבים בהם מומלץ להוציא שתלים?

הוצאת שתלים עקב "קופסית" / "קפסולה" (Capsular contracture) סביב השתלים

סיבוך ותופעת לוואי זו היא תגובה ביולוגית של מערכת החיסון להכנסת גוף זר לגוף. כאשר נוצרת התקשות קפסולה זו, באחוזים נמוכים של המקרים עלולה להיווצר נוקשות במגע בשד, עיוות בצורה, מלאות בחלק העליון של השד ורגישות בזמן מגע. יש לדעת שלמרות הוצאת השתלים והקופסית מסביב, במידה והמטופלת סובלת מ-BII, תופעות לוואי אלה לעיתים לא ייעלמו או יופחתו. את הקופסית המנתח הפלסטי יוציא במקרים מובהקים שמרגישים עיבוי, גירעון והסתיידות, או כשישנו חשש ללימפומה של השתלים (ALCL).

הוצאת שתלים עקב בלאי של השתל, דליפה או קרע בשתל

במקרים של בלאי, דליפה או קרע בשתל הסיליקון תידרש התערבות כירורגית של הוצאת שתלים או החלפת השתלים. "אורך החיים" ממוצע של שתלים הינו  בדרך כלל  10- 15 שנים. למרות זאת, כל עוד השתלים תקינים, אין הנחייה גורפת של חברות יצרני השתלים והרשויות הרפואיות על חובת החלפת שתלים. כל אישה שבגופה שתלי סיליקון חייבת לבצע בדיקות שד תקופתיות, על ידי בדיקת אולטרה סאונד או MRI פעם בשנה. במידה ועולה הצורך בהוצאת שתלים, בשל קרע או דלף מהשתל ימליץ הכירורג הפלסטי על ניתוח החלפת השתלים או הוצאתם.

הוצאת שתלים עקב קפלים בשתלים

במקרים של קפלים משמעותיים בשתל , לעיתים תידרש. הקפלים יכולים להיווצר בסוגי השתלים השונים, אך נפוצים יותר בקרב נשים רזות שבחרו בשתלים גדולים מאוד או נשים בעלות עור דק.

הוצאת שתלים בעקבות צניחת חזה

ניתוח הוצאת שתלים או החלפתם נדרש גם במקרים של  צניחת חזה במהלך השנים, שינויים במשקל, במבנה השד וברקמה שלו. בהדרגה ובחלוף השנים, יש השפעות על גוף האישה, וכמובן גם על השדיים.  החזה צונח ונוצרת  פגיעה אסתטית וחוסר סימטריה בין שדיים. שתלים שהושתלו לפני שנים, מעלים את כובד משקל של השד ובכך עלולים להגדיל ולהגביר את צניחתם ולכן, לעיתים נדרש ניתוח להוצאתם או החלפתם בשילוב עם הרמה של השדיים.

החשש להתפתחות סרטן לימפומה מסוג ALCL (בשתלי סיליקון מחוספסים) כגורם להוצאת שתלים

בעקבות הפרסומים על ממצאי לימפומה, יש נשים המעדיפות הוצאת שתלים כוללת ויש נשים המעדיפות להחליף לשתלי סיליקון עגולים וחלקים.

חזרה למראה טבעי כגורם מרכזי להוצאת שתלים

סיבה נוספת לבחירת מטופלות להוציא את השתלים  היא הרצון של המטופלת לחזור למראה הטבעי והמקורי שלה, עקב השינויים הפיזיולוגיים שהגוף עבר והתחושה שכעת החזה גדול להן מידי.

מהם סוגי הפרוצדורות להוצאות השתלים ?

הוצאת שתלים

 ניתוח הוצאת שתלים או החלפתם הוא ניתוח לכל דבר, המתקיים בחדר ניתוח ותחת הרדמה. בהוצאת שתלים לרוב לא יהיה שימוש בנקזים לאחר סיום הניתוח.

הוצאת שתלים עם קפסולה

ניתוח הוצאת השתלים והוצאת הקפסולה/קופסית שנוצרה סביב השתל , כרוכה בהפרדה של הקפסולה מרקמת השד, השריר ובית החזה. לעיתים הקופסית צמודה לשתל השד ולצלעות, במצב זה, לעיתים יש קושי להוציא את כל הקופסית וניתן להוציא רק את חלקה. הוצאת הקפסולה דורשת מנתח פלסטי מקצועי, מנוסה ומיומן, ומאריכה את זמן הניתוח.

הוצאת שתלים עם הרמת חזה

בניתוח הוצאת שתלים עם הרמת חזה, המנתח הפלסטי משתמש ברקמת השד ובעודפי העור שנוצרו עם הוצאת השתלים, למילוי החלל בשד. עם סיום הוצאת השתלים, החזה יהיה יותר קטן, מרוכז, דחוס, מורם ואסוף.

הוצאת שתלים בשילוב עם הרמת חזה בתוספת הזרקת שומן

בניתוח הוצאת שתלים בשילוב עם הרמת חזה והזרקת שומן, המנתח הפלסטי שואב שומן עודף מאזור אחר בגוף האישה. מדובר באזור בגוף האישה, בעל מצבור שומן מספק. המנתח הפלסטי ישאב את השומן מאותו אזור ויזריק  אותו לאחר תהליך סינון ייחודי, לשד. הזרקת השומן מאפשרת להוסיף נפח ועיבוי השד.

כיצד תבחרו מנתח פלסטי לניתוח הוצאת שתלים?

כדי להגיע לתוצאה מוצלחת הן אסתטית והן רפואית להוצאת השתלים, מומלץ לבחור כירורג פלסטי ומנתח פלסטי מיומן. מדובר במנתח פלסטי מקצועי ומנוסה בתחום הניתוחים הפלסטיים בשדיים, בהוצאת שתלים, הרמת חזה ובהוצאת שתלים עם קופסית, ובהזרקות שומן. בנוסף, מומלץ לבדוק אם המנתח הפלסטי, סיים לימודי רפואה במוסד אקדמי מוכר בארץ או בעולם, אם המנתח הפלסטי, עבר התמחות במרכז רפואי מוביל. חשוב לבדוק  אם הכירורג הפלסטי חבר באיגודים מקצועיים בתחומי הכירורגיה הפלסטית והאסתטית בארץ ובחו"ל, כמו כן יש לבדוק אם חדרי הניתוח בהם יערך הניתוח להוצאת שתלים מאושר על ידי משרד הבריאות. לבסוף מומלץ לבדוק, אם קיבלת על הרופא המלצות על יכולותיו ומקצועיותו בתחום הוצאת השתלים.

ייעוץ הרפואי אצל המנתח הפלסטי, לפני הוצאת שתלים?

בייעוץ הרפואי לפני הניתוח, הכירורג  הפלסטי ישוחח עם האישה יעבור על ההיסטוריה הרפואית שלה (ייקח  אנמנזה רפואית) ויבצע בדיקה רפואית. הכירורג הפלסטי יפנה את המטופלת לבדיקות הדמיה של השד הכוללות אולטרה סאונד או MRI של השד על מנת לוודא ולבדוק את תקינות השתלים.

המנתח הפלסטי יסביר וימליץ לאשה על כל האופציות הניתוחיות העומדות בפניה באופן ספציפי.  (סוגי ניתוח הוצאת השתלים המצוינים למעלה). ההמלצה של המנתח הפלסטי תערך בהתחשב ברצון המטופלת, בנתונים הפיזיים בבדיקה הרפואית הכוללים בין השאר את: הסיבה להוצאת השתלים, מידת צניחת השדיים, מיקום הפטמות והעטרות, תכונות העור הכוללות עובי ומידת אלסטיות, רקמת השד והעובי שלה, גודל השתל ביחס לרקמת השד הקיימת, מיקום השתל מתחת או מעל השריר ומבנה והיקף בית החזה של האישה.

מהן ההנחיות לקראת הוצאת שתלים?

כדי למקסם את הצלחת ניתוח הוצאת השתלים על הצד הטוב ביותר על המטופלת לבצע את הבדיקות הרפואיות וההנחיות הבאות: בדיקות דם הכוללות תפקודי קרישה, ספירת דם ואלקטרוליטים. כמו כן, על המטופלת להביא בדיקות ממוגרפיה או בדיקת הדמיה של השד באולטרה סאונד או MRI. במידה והמטופלת עברה את גיל 40, תידרש המטופלת להביא גם בדיקת א.ק.ג. בנוסף, המטופלת תידרש להפסיק לשתות אלכוהול 3 ימים לפני מועד הוצאת השתלים. על המטופלת להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני מועד הניתוח. במידה והאישה מעשנת היא  תידרש להפסיק לעשן חודש ימים לפני הוצאת שתלים.

מהן ההנחיות לקראת הוצאת שתלים?

לפני ניתוח הוצאת שתלים יש לצום 8 שעות לפני מועד הניתוח, כולל הימנעות מלעיסת מסטיק. כמו כן, על האישה המיועדת לניתוח הוצאת שתלים, אסור לשתות מים 6 שעות לפני מועד הניתוח. יש להימנע מאיפור ביום הניתוח יש להסיר תכשיטים בבית מראש ולהתרחץ רחצה יסודית באזור בית החזה. בנוסף, על האישה המיועדת להוצאת שתלים להצטייד בחזיית ספורט ייעודית, הדוקה בעלת קרסים בחלק הקדמי של הגוף.

מהן ההוראות לאחר ניתוח הוצאת שתלים?

לאחר הוצאת שתלים מהחזה, המטופלת צפויה לחוות רגישויות וכאבים באזור. כדי להפחית כאב ולהימנע מכך, מומלץ להשתמש במשככי כאבים לפי הנחיות הרופא. מקלחת רגילה ניתן לעשות יומיים אחרי ניתוח הוצאת שתלים. כמו כן, כדי לתמוך בשדיים ולמנוע לחץ מכאיב, על המטופלת להקפיד ללבוש חזיית ספורט הדוקה בעל קרסים קדמיים ביום ובלילה למשך חודש ימים. בנוסף, על המטופלת להקפיד לאחר הוצאת השתלים במשך חודש ימים לשכב על הגב בלילה. במידה והמטופלת עובדת בעבודה הכרוכה במאמץ פיזי עליה לנוח חודש ימים לאחר הניתוח. במידה והכאבים חלפו, המטופלת יכולה לחזור לשגרת חייה, לעבודה ולנהיגה. יש להימנע מהרמת חפצים כבדים, כולל הרמת ילדים קטנים, עד חודש לאחר הניתוח. לאחר 6- 4 שבועות מיום הניתוח, המטופלת רשאית לחזור לפעילות גופנית ופעילות רגילה ובהתאם להמלצת הכירורג הפלסטי.

מתי נערכת ביקורת רפואית אצל המנתח הפלסטי?

הביקורת הרפואית אצל המנתח הפלסטי נערכת שבוע לאחר הניתוח להוצאת שתלים. לאחר מכן יש יקבעו ביקורות נוספות בהתאם להנחיות המנתח והחלמת המטופלת.  

 פרופסור יואב ברנע – מומחה לכירורגיה פלסטית, הינו מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת של השד, במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סוראסקי תל-אביב (איכילוב). המידע נערך ונסרק ע"י פרופ' יואב ברנע, כול הזכויות שמורות לפרופ' ברנע יואב.

קטגוריות
Uncategorized

הזרקת חומצה היאלורונית

הזרקת חומצה היאלורונית

מהי הזרקת חומצה היאלורנית?

טיפולים אסתטיים רבים נערכים באמצעות שימוש בחומצה היאלורנית. טיפולים אלו אינם ניתוחיים הם מאפשרים לשמר ולשפר את עור הפנים ולהאט את התהליכים הקשורים לעליה בגיל. הטיפול באמצעות הזרקת חומצה היאלורונית ברפואה האסתטית מגוון מאד ומאפשר להאט את הזדקנות העור ולשפר מראה של פגמים אסתטיים רבים ללא ניתוח פלסטי. טיפולים אסתטיים ומילוי קמטים באמצעות חומצה היאלורנית, מהווים נקודת מפנה בטיפולים לשיפור המראה. חומרים אלו כוללים חומרי מילוי-פילרים המבוססים על חומצה היאלורונית הדומה בהרכבה לזו המיוצרת בגוף באופן טבעי. חומרי מילוי אלו מהווים פריצת דרך בטיפולים בעור, מבחינת יעילותם, בטיחותם ואפשרויות השימוש המגוונות.

מה הם מגוון הטיפולים הנערכים על ידי הזרקת חומצה היאלורונית?

  • מילוי קמטים בצידי העיניים.
  • מילוי שקעים מתחת לעיניים היוצרים מראה של עיגולים שחורים.
  • מילוי שקעים בצידי האף.
  • פיסול האף ללא ניתוח.
  • מילוי קמטים בצדי הפה.
  • מילוי ועיבוי שפתיים דקות.
  • תיקון חוסר סימטריה בשפתיים.
  • הרמת לחיים.
  • עיצוב קו הלסת
  • טיפול בקמטים בצוואר.
  • טיפול בקמטים בקו המחשוף.
  • טיפול בקמטים בגב כפות הידיים.
הזרקת חומצה היאלורונית

אלו חומרי חומצה היאלורנית לטיפול בקמטים נמצאים בשימוש במרפאה של פרופ' יואב ברנע ?

בהתאם לעומק הקמט או השקע והתיקון האסתטי הדרוש, מותאם סוג חומר המילוי ורמת הסמיכות של החומצה ההיאלורונית. הרופאים המומחים בפלסטיקה אצלנו במרכז הרפוא, מתאימים את חומר המילוי מבין כל מגוון חומרי המילוי האיכותיים המכילים חומצה היאלורונית ומאושרים לשימוש על ידי משרד הבריאות הישראלי וה- FDA  האמריקאי או ה- CE הישראלי.  מגוון הפילרים הנמצאים בשימוש במרפאתנו כולל את סדרות תכשירי החומצה ההיאלורונית רסטילן, סטילאג', ג'ובידרם, בלוטרו, רדיאס ועוד.

כיצד נערכת ההזרקה של החומצה היאלורנית?

הזרקת חומצה היאלורנית נערכת על ידי מנתח פלסטי או רופא עור, שעבר הכשרה ייעודית וניסיון רב. המומחיות של הפלסטיקאי הינה להתאים ולבחור את נקודות ההזרקה המדויקות, בהתאם לאנטומיה של הפנים של המטופלים, תוך בחירת החומצה ההיאלורנית והמינון המתאים לכך. החומצה ההיאלורונית מוזרקת לאזור הקמט או השקע בעור הפנים בעזרת מחט עדינה או צינורית דקה -קנולה.  מספר ההזרקות תלוי באזור הטיפול, בעומק הקמטים או השקעים. טיפול בהזרקת חומצה היאלורנית נמשך מספר דקות בלבד, מיד לאחר ההזרקה בחומצה היאלורנית, אפשר  לשוב לפעילות רגילה. לאחר שהחומצה היאלורונית נטמעת בשכבות העור, היא מאיצה את תהליך חידוש רקמת העור על ידי יצירת סיבי קולגן ואלסטין החיוניים לגמישות הער ולמיצוקו וכן להוספת לחות לעור.

עד כמה בטוח להזריק חומצה היאלורונית?

חומרי המילוי המכילים חומצה היאלורונית, מיוצרים על ידי חברות מובילות ועל פי כל התקנים המחמירים. ההזרקה נערכת על ידי  רופא מנתח פלסטי או רופא עור.  חומרי המילוי מכילים חומצה היאלורונית הדומה בהרכבה לחומצה הטבעית בגופינו. לכן  לאחר ההזרקה,  חומר המילוי נקלטים היטב ברקמת העור והסיכוי לסיבוכים נמוך מאד .יתר על כן, החומצה ההיאלורונית מגיעה בתוך מזרקים סטריליים, המוכנים להיזרק לאחר הפעולה שהמינון מדויק ואין סיכוי לזיהום.

האם הזרקת חומצה היאלורנית מלווה בכאב?

מאחר שהמחט עדינה ומרבית חומרי המילוי,  הפילרים מכילים גם חומר מאלחש, הכאב הוא מינימלי. עם זאת מומלץ לאלחש את מקום ההזרקה באמצעות משחה, כחצי שעה לפני הטיפול באמצעות חומצה היאלורנית.

האם הזרקת חומצה היאלורונית מלווה בתופעות לוואי?

כל טיפול אסתטי בקמטים הכולל הזרקות חומצה היאלורנית יכול לגרום לתופעות לוואי מקומיות כגון: אדמומיות, נפיחות מקומית ו/או שטף דם באזור ההזרקה. אולם תופעות הלוואי בעקבות הזרקת החומצה ההיאלורנית הן קלות וחולפות בתוך מספר ימים.

כמה זמן ניתן ליהנות מתוצאות הטיפול האסתטי באמצעות הזרקות של חומצה היאלורנית?

בשונה מהזרקות של שומן עצמי, חומרי מילוי ופילרים של חומצה היאלורונית הם זמניים ועל מנת ליהנות מעור פנים רענן וחלק  באופן קבוע יש לחזור על טיפולים משמרים, בכל חצי שנה עד שנה.

האם ניתן לתקן נזק אסתטי שנגרם כתוצאה מהזרקה של חומצה היאלורונית על ידי גורם לא מיומן?

מרפאתנו מצוידת בחומר נוגד הנקרא אנזים היאלרונידאז .(hyaluronidase) אם עברתם טיפול אסתטי כושל, אשר בוצע על ידי גורם שאינו מיומן בביצוע הזרקות של חומצה היאלורונית,  אנחנו הכתובת לביצוע טיפול אסתטי משקם. במסגרת הטיפול המשקם, מוזרק ההיאלרונידאז לאזור שטופל והוא גורם לפירוק של החומצה ההיאלורונית.

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופסור יואב ברנע (Prof. Yoav Barnea), מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית,  חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.

קטגוריות
Uncategorized

שחזור שד מניעתי

שחזור שד מניעתי

שחזור שד לאחר כריתת שד מניעתית מפחיתת סיכון

בשנים האחרונות, המודעות הולכת וגוברת לנשאות לגן  BRCAהמעלה את השכיחות למחלת סרטן השד וסרטן השחלות בקרב נשים. ישנן מספר מוטציות בגן ה-BRCA הגורמות לעליה של עד 85% סיכוי לפתח סרטן שד במהלך החיים. כ 5%-10% מהנשים החולות בסרטן השד, המקור הוא גנטי, ובעיקר מוטציה בגן BRCA, הנפוץ בנשים יהודיות ממוצא אשכנזי. במשפחות בהן יש נשאות של הגן על ידי אחד מההורים יש אפשרות של כ 50% שגן ה BRCA יעבור הלאה אל בנות המשפחה ויעלה את השכיחות לחלות בסרטן השד והשחלות. היות ונשים המאובחנות כנשאיות למוטציה בגןBRCA   מצויות בסיכון גבוה להתפתחות סרטן שד וסרטן השחלות, הן נדרשות למעקב אחר השדיים והשחלות, באמצעות פרוטוקול רפואי קפדני. מטרתו של המעקב הרפואי לערוך זיהוי מוקדם ככול האפשר להופעת סרטן השד.

שחזור שד מניעתי

מהי נשאות לגן BRCA? מה היא כריתת שד מניעתית מפחיתת סיכון ושחזור שד?

בהעדר טיפול תרופתי קיים להורדת הסיכון לחלות בסרטן השד, חלק מהנשים הנושאות את גן BRCA עשויות לשקול ביצוע של כריתת שדיים מניעתית מפחיתת סיכון-Risk Reducing  Mastectomy . שיטה רפואית זו נחשבת יעילה ביותר ומפחיתה משמעותית את הסיכוי לפתח סרטן שד במהלך חיי האישה, מסיכוי של עד 85% לפתח סרטן שד עד סיכוי של אחוזים בודדים. הליך שחזור השד לאחר הכריתה המניעתית מאפשר לנשים נשאיות לגן BRCA, לשמור על בריאותן ועל דימוי גוף נשי.

כזכור, השחקנית אנג'לינה ג'ולי, בעקבות הנשאות לגן ,BRCA סיימה מסע רפואי ארוך, שכלל ניתוח מניעתי לכריתת השדיים בכמה שלבים כצעד מונע נגד מחלת סרטן השד. השחקנית ההוליוודית, אם לשישה ילדים, חילקה ושיתפה את ההחלטה שלה לניתוח מניעתי ולכל התהליך שעברה, בטור אישי שכתבה לעיתון ה”ניו יורק טיימס". טור אישי זה בעיתון זכה להד תקשורתי עצום. התוצאה הייתה עליה משמעותית במודעות לסרטן שד ושחלות גנטי והגדלת כמות הנשים הנשאיות המעוניינות לעבור כריתת שדיים מפחיתת סיכון. כפי שכתבה אנג'לינה ג'ולי לאחר הניתוח: "בנימה אישית, אני לא מרגישה פחות אישה, אני מרגישה מועצמת על כך שבחרתי בחירה אמיצה שלא מפחיתה מהנשיות שלי בשום אופן". לאור השכיחות של הגן בקרב אוכלוסייה יהודית אשכנזית, קיימת חשיבות מיוחדת להגברת המודעות בנושא סרטן שד גנטי בישראל.

שחזור שד בעקבות כריתת שד מניעתית ושמירה על דימוי גוף

מחלת סרטן  השד מהווה איום בריאותי  לנשים שהן נשאיות גן  ,BRCA העשוי לפגוע בהן גם ברמה הפסיכולוגית. אצל חלק מהנשים, הנושאות את גן ה BRCA  עשויות להיות השלכות רגשיות הכוללות במקרים רבים תחושות של  חוסר אונים, אובדן שליטה, חרדה, עצב, דיכאון ופגיעה בדימוי הגוף ובביטחון העצמי. ההחלטה על כריתה מניעתית של השדיים הנה מורכבת ומאתגרת למרות היותה מניעתית, ועשויה לגרום לפגיעה בשלמות גוף האישה. לאחר ההחלטה על כריתת השד המניעתית, נשים רבות בוחרות לערוך שחזור שד מידי. החלטה זו מאפשרת להן לצאת מהניתוח עם שדיים משוחזרים הכוללים חזה אסתטי, אפשרות לחזרה מהירה לדימוי גוף נשי, תוך הרגשת ביטחון ויציבות. הליך שחזור השד מאפשר לנשים שנושאות את הגן להחליט על  כריתה מצילת חיים ובמקביל על שחזור שד במטרה לשמור על הבריאות, דימוי הגוף הנשי והביטחון העצמי. החלק השחזורי מהווה מרכיב מאוד חשוב ודומיננטי בקבלת ההחלטה של האישה לפני ביצוע ההליך הניתוחי.

כיצד תבחרי מנתח פלסטי לשחזור שד בעקבות כריתה מניעתית?

בניתוח שחזור שד בעקבות כריתה מניעתית, חשובה הצלחת הניתוח מבחינה רפואית ואסתטית, תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים. להצלחת שחזור שד מבחינה רפואית והאסתטית, מומלץ לבחור מנתח פלסטי מומחה  מקצועי, מנוסה ומיומן בביצוע ניתוחי שחזור שד. בדקו האם המנתח הפלסטי לשחזור שד עונה על הקריטריונים הבאים:

  • מנתח פלסטי שעבר התמחות בכירורגיה פלסטית באחד מהמרכזים הרפואיים המובילים בארץ ו/או בעולם.
  • מנתח פלסטי מומחה לגביו קיבלת המלצות על ניתוחים לשחזור השד.
  • מנתח פלסטי חבר באיגודים מקצועיים בתחום הכירורגיה הפלסטית והאסתטית.
  • מנתח פלסטי מומחה בעל ניסיון רב ומיומנות בתחום שחזורי שד לכול גווניו וסוגיו.
  • מנתח פלסטי המבצע את שחזורי השד לאחר כריתה מניעתית, בחדרי ניתוח המאושרים על ידי משרד הבריאות.

יעוץ רפואי לפני שחזור שד בעקבות כריתת שד מניעתית

אישה אשר אובחנה כנשאית של גן BRCA  עומדת בפני החלטה קשה לגבי אופן הטיפול בשדיים וההשלכות הפיזיות והפסיכולוגיות הנגזרות מהחלטה זו. חשוב שהאישה  תקבל את כל המידע העדכני לגבי כל האפשרויות הטיפול הרפואי בה כולל כריתת שדיים מניעתית מפחיתת סיכון, המלווה בשחזור מידי של השדיים. הדיון הרפואי הפרטני לגבי כול מטופלת ראוי שיתבצע עם האישה, במסגרת צוות רפואי רב-תחומי  הכולל כירורג השד, גנטיקאי וכירורג הפלסטי, בשיתוף עם האישה עצמה.

האישה השוקלת לעבור ניתוח כריתה מניעתי ושחזור שד, תעבור בדיקה רפואית על ידי כירורג השד והכירורג הפלסטי וכן תבצע בדיקות הדמיה כגון ממוגרפיה,MRI, ואולטרה סאונד שד. בעת היעוץ הרפואי, הכירורג שד והכירורג פלסטי מתייחסים בצורה כוללנית לכריתת השד המניעתית ולשחזור השד  ברמה הבריאותית, הפסיכולוגית וביחס לשלמות ודימוי הגוף של המטופלת.

לאחר עריכת הבדיקות הרפואיות וקבלת התוצאות, הכירורג יסביר לאשה על  אפשרויות כריתת השד השונות. הכירורג הפלסטי יסביר לאישה על אפשרויות לשחזור השד המתאימות עבורה בהתאם לגודל וצורת השדיים וכן מבנה הגוף והבריאות הכללית. תתקבל החלטה רפואית עם המטופלת, האם כריתת השדיים תתבצע עם או בלי שימור פטמה-עטרה, ולגבי הצלקת הניתוחית, בקפל התת-שדי או צלקת אלכסונית בצידי השד.

כמו-כן מתקבלת החלטה לגבי סוג השחזור – שחזור עם שתלים או שחזור באמצעות רקמת גוף. אין שיטה אידיאלית אחת לשחזור שד, ולכול שיטה יש יתרונות וחסרונות. מטרת הייעוץ הרפואי עם המנתח הפלסטי פרופ' ברנע הנה, להתאים את שיטת שחזור השד אישית לכל אישה, בהתאם לרצונותיה ומבנה הגוף והשדיים שלה. מבחינה רפואית, מובהר מעבר לכל צל של ספק ששחזור שד אינו מעכב או מסתיר גילוי של סרטן שד עתידי. ביקורת ומעקב כירורגי אחרי נשים שעברו כריתה ושחזור שד זהות לנשים שעברו כריתת שד ללא שחזור.

הנחיות לקראת ניתוח כריתת שד ושחזור שד

  • ביצוע בדיקות דם  הכוללות ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה.
  • ביצוע בדיקות הדמיה עדכניות הכוללות ממוגרפיה , סונר או MRI , צילום חזה, לנשים מעל גיל 40 בדיקת א.ק.ג.
  • תידרש הפסקת עישון מוחלטת חודש ימים לפני הניתוח. העישון גורם להיצרות של כלי הדם וכתוצאה מכך יש חשש לעיכוב החלמת  ריפוי הפצע הניתוחי. כמו כן, עישון מעלה את השכיחות לסיבוכים בעקבות ההרדמה והניתוח לכריתה מניעתית ושחזור שד.
  • הפסקת שתית אלכוהול 3 ימים לפני הניתוח לכריתה מניעתית ושחזור שד.
  • הפסקת נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני הניתוח לפי הנחיית הרופא המנתח.
  • לאחר הניתוח, ינחה אותך פרופ' ברנע להצטייד בחזיית ספורט הדוקה בעלת קרסים קדמיים ללא ברזלים.

כיצד נערך ניתוח שחזור שד בעקבות כריתת שד מניעתית?

לאחר הניתוח לכריתת שד מניעתית ושחזור שד, יש צורך להתרגל לחזה החדש והמשוחזר. חשוב לציין שבהרבה מקרים נפגעת התחושה בעור ובפטמה-עטרה לאחר כריתת השדיים, ולעיתים תחושה זו לא חוזרת.

כריתה מניעתית ושחזור שד עם משתל

בניתוח לשחזור שד עם משתל לאחר כריתה מניעתית, משך הניתוח עצמו וההחלמה קצרים ומהירים יותר. כיום אנו יכולים למקם את השתל מעל לשריר בית החזה, התורם להחלמה מהירה יותר, עם פחות כאבים לאחר ניתוח וחזרה מלאה ומהירה של תפקוד תנועות הידיים. ניתוח שחזור עם שתלים מלווה בשימוש ביריעות ביולוגיות העוטפות את השתל ומפחיתות את הסיבוכים בניתוחים אלו. חסרונותיהם של ניתוחים מסוג זה הנם: שימוש בגוף זר שלעיתים עלול לגרום  לזיהום בשד או לתגובת הצטלקות ויצירת קופסית עבה ונוקשה סביב השתל. תופעה זו יותר שכיחה בנשים שטופלו בקרינה לפני הניתוח. כמו כן אורך החיים של המשתל בגוף מוגבל ל-10-15 שנה ולעיתים אף יותר, אך אין שתלים שמחזיקים לכול החיים, ובכולם בשלב כזה או אחר יהיה בלאי של השתל. כמו כן.

כריתה מניעתית, ושחזור שד באמצעות שימוש ברקמות גוף עצמיות

בניתוח לשחזור שד באמצעות שימוש ברקמות הגוף העצמיות של האישה, הרקמה יכולה להילקח מרקמות בדופן הבטן התחתונה, מאזור הגב העליון, או מאזור העכוז, בהתאם לנתוני הגוף של האישה ורצונותיה. השימוש ברקמות גוף העצמיות של האישה נותנות תחושה דומה לשד טבעי, ומתנהגות דומה בשינוי משקל גוף והגרביטציה. ניתוחים לשחזור שד עם רקמה עצמונית הם ניתוחים ארוכים יותר, זמן ההחלמה מהניתוח ממושך יותר כולל צלקות באזורים בגוף שנותחו ונלקחו מהם הרקמות.

ההוראות לאחר כריתה מניעתית ושחזור שד?

  • בימים הראשונים לאחר ניתוח כריתת שד מניעתית ושחזור שד, צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להימנע ולהפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים לפי הנחיית המנתח הפלסטי.
  • יש אפשרות להפרשה מהתפרים לאחר הניתוח. מומלץ לנקות עם מים וסבון וחבישה של המקום עם פד גזה.
  • ניתן להתקלח 48 שעות לאחר הכריתה המניעתית והניתוח לשחזור השד.
  • יש להקפיד על לבישת חזיית ספורט ביום ובלילה, לתמיכה בשדיים ולמניעת לחץ עליהם לאחר ניתוח כריתה מניעתית ושחזור שד.
  • לאחר הניתוח ייתכן יובש בעור באזור העטרה, הניתן לטפל בעזרת תכשירי לחות לעור.
  • בהתאם להנחיית המנתח הפלסטי נבקשך להקפיד ולשכב רק על הגב למשך חודש לפחות, לאחר ניתוח כריתה מניעתית ושחזור שד.
  • לאחר הניתוח, כאשר הכאבים חולפים, ניתן לחזור לשגרה, הכוללת עבודה משרדית ונהיגה. נשים העובדות בעבודה המצריכה מאמץ פיזי, נדרשת מנוחה של חודש ימים.
  • בהתאם להחלמה ולהמלצת המנתח הפלסטי לאחר ניתוח כריתה מניעתית ושחזור שד, אפשר לחזור לפעילות מאומצת ולפעילות ספורט כעבור 4-6 שבועות.
  • מומלץ שלא להרים דברים כבדים במשך 4 שבועות לפחות לאחר הניתוח.

ביקורות רפואית במרפאת פרופ' יואב ברנע לאחר ניתוח לשחזור שד וכריתה מניעתית?

  • לאחר שחזור שד ממשיכה המטופלת את המעקב במסגרת הצוות הרפואי הרב-תחומי.
  • עד שבוע לאחר הניתוח  לשחזור שד לאחר כריתה מניעתית.
  • 3-4 שבועות לאחר הניתוח לשחזור שד לאחר כריתה מניעתית
  • ביקורות המשך רפואית על פי הצורך.

המידע שלפניך נערך ונסרק על ידי פרופסור יואב ברנע, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.

קטגוריות
Uncategorized

ניתוחים פלסטיים

ניתוחים פלסטיים

ניתוח פלסטי

בשפה היוונית המילה  plastikos "פלסטי" מתייחסת ליכולת לשנות צורה ומתאים לעיצוב. בהתאם לכך, המילה הושאלה לתחום הניתוחים הפלסטיים, שבמסגרתם מעצבים את צורתו של איבר או אזור כלשהו בגוף, בפנים או בחזה.

הכירורגיה הפלסטית מתחלקת ל-2 זרועות עיקריות – ניתוחים אסתטיים וניתוחים שיחזוריים . ניתוחים אסתטיים הם ניתוחים  פלסטיים למטרות שיפור והצערה – כגון הגדלת חזה, הקטנת חזה, הרמת חזה, ניתוח מתיחת בטן ועיצוב הגוף, ניתוחי פנים, ניתוח אף ועוד. ניתוחים שיחזוריים הם ניתוחים פלסטיים רפואיים המשחזרים איברים או אזורי חסר בגוף, כגון שחזור שד לנשים שעברו כריתת שד או שחזור פנים שהושחתו עקב חבלה וכו'. כמו כן חשוב להבחין בין ניתוח פלסטי לבין פרוצדורה פלסטית שאינה ניתוחית כגון הזרקת חומרי מילוי לפנים, טיפול פילינג וכו'. ניתוח פלסטי, בשונה מפרוצדורה פלסטית, הוא הליך רפואי בו כירורג פלסטי מבצע חתך עורי לצורך השינוי האסתטי הנדרש. מכאן נגזרים עוד הבדלים רבים בין שני ההליכים כגון רמת סיכון, זמן החלמה ועוד.  

ניתוחים פלסטיים

למה ניתוחים פלסטיים כול כך נפוצים?

בעשורים האחרונים ניתוחים פלסטיים צברו תאוצה בעולם כולו וגם בישראל. נשים וגברים בוחרים לעשות ניתוח פלסטי, בכל הגילאים, בשאיפה להראות טוב יותר ובכך להרגיש טוב יותר עם עצמם.  פעמים  רבות, הגורמים לניתוחים פלסטיים שנערכים על ידי נשים וגברים הם למטרת שדרוג מראה הפנים והגוף, האטת ההזדקנות של עור הפנים וצניחת האיברים בגוף, שינוי והתחדשות. כמו כן, העלייה בגיל האדם והתבגרות הגוף גורמת לשינויים אסתטיים בעור הפנים ובגוף שההולכים ומתרבים עם ההתקדמות הגיל. עם השנים, העור והרקמות בפנים, בחזה, בבטן ובגוף מזדקנים ונעשים רפויים עד צניחה  והתוצאה היא מראה עייף, נפול, כבד ומבוגר. דבר זה מעורר פעמים רבות חוסר ביטחון ופגיעה בדימוי הגוף. גם אורח חיים לא מאוזן  – מהווים לעיתים גורמי סיכון המשפיעים באופן ישיר על עור הפנים והגוף כמו עישון ותזונה לא מאוזנת.

היום בעידן המודרני נשים וגברים רבים חולמים לשדרג ולהצעיר את  מראה הפנים והגוף ובכך להביא לעצירת הזדקנות העור, הפנים וצניחת האברים בגוף. הרצון לשנות, להתחדש ולהרגיש צעירים בא לידי ביטוי היום יותר מתמיד. איכות החיים ורמת החיים בה אנו מצויים בעידן המודרני מאפשרות לנו לשדרג את הנראות שלנו, ובעיקר להרגיש טוב יותר עם עצמנו.

ההתפתחות הטכנולוגית, ההתפתחות הרפואית ושיטות הניתוח המתקדמות בפלסטיקה ובכלל, לרבות ההרדמה, מכשירי אנרגיה וטכנולוגיות אחרות בהם משתמשים בניתוחים פלסטיים, מאפשרים לערוך ביתר קלות מגוון ניתוחים פלסטיים לעיצוב ולשדרוג הפנים החזה והגוף.

למי מתאימים הניתוחים הפלסטיים? כמעט לכולם!

למעשה כל אדם שבריאותו הפיזית והנפשית תקינה, יכול לעבור ניתוח פלסטי. ישנם ניתוחים פלסטיים שלא מומלץ לבצע בגיל צעיר לפני סיום תהליך הגדילה, ובמקרים כאלה מנתח פלסטי מקצועי יספק את הייעוץ הרפואי הנדרש ואת המלצותיו. בכל מקרה, גם אנשים מבוגרים יכולים לעבור ניתוחים פלסטיים אם הם בריאים ואם זו בחירתם. 

מה השפעתם של הניתוחים הפלסטיים?

תחום הניתוחים הפלסטיים צובר פופולריות, ביקוש גדול שמשדרג את ההתפתחות הטכנולוגית והחדשנות הרפואית ככל שהשנים עוברות. תחום הפלסטיקה מקובל ומבוקש על ידי נשים וגברים כאחד, בכל הגילאים ומכל שכבות האוכלוסייה ומצב סוציואקונומי. הביקוש הגדול לניתוחים פלסטיים בשנים האחרונות הולכת וגדלה ונובעת מההשפעה החיובית העצומה של תוצאותיהם, הניכרת בכל תחומי החיים של המנותחים. 

היתרון המשמעותי שמוביל אנשים רבים להחלטה על ביצוע ניתוח פלסטי הוא ללא ספק שיפור המראה שלהם והצערתו.

כך לדוגמה, אישה שמבצעת ניתוח הרמת חזה לאחר שהלידות פגעו במראה האסתטי של החזה והפכו אותו לנפול, אישה אחרת שעלולה להרגיש שהיא לא נשית מספיק בעקבות גודל החזה שלה מעוניינת בהגדלת חזה כדי לקבל מראה גוף נשי יותר ובכך להרגיש שלמה יותר עם עצמה. עם זאת, האפקט של ניתוח פלסטי אינו מסתכם רק בשיפור המראה החיצוני והצערתו אלא גם ובעיקר בהגדלת הביטחון העצמי ובשיפור הדימוי העצמי.

ניתוח פלסטי מוצלח, שמשתקף במראה אסתטי וטבעי, נותן את אותותיו ומשפיע במישור הרגשי ולדימוי העצמי. השינוי האסתטי פעמים רבות מעצים את האדם ומסייע לו בחיים. בנוסף, ישנם מקרים בהם ניתוחים פלסטיים תורמים לשיפור הבריאות. כך לדוגמה, לאישה בעלת חזה גדול שסובלת כתוצאה מכך מדימוי עצמי נמוך וגם מכאבי גב וכתפיים ובעיות ביציבה ניתוח הקטנת חזה יעזור לה. או גבר עם הפרעה בשדה הראיה והרגשת עייפות ונפילת עפעפיים ירגיש שיפור לאחר ניתוח הרמת עפעפיים.

אילו סוגים של ניתוחים פלסטיים קיימים?

יש כיום מגוון של ניתוחים פלסטיים הנעשים לצורך אסתטי, וכמו שציינו הם מיועדים לנשים וגברים המעוניינים לשפר ולשדרג את המראה החיצוני של הפנים החזה או הגוף. ישנם ניתוחים פלסטיים שהצורך בהם נובע בעיקר מהצורך הסובייקטיבי של האדם המעוניין לשדרג את המראה החיצוני שלו באמצעות ניתוח פלסטי. בין אם מדובר בחזה גדול שהאישה מעוניינת להקטין או בחזה נפול שנשים מעוניינות להרים, רצון לשאיבת והיצרות ירכיים, או קמטים בפנים –  בעוד יש כאלה שחיים עם העניין בשלום, יש כאלה הרואים בכך פגם ומכשלה שמשפיעים על כל התנהלותם בשגרה ותחושותיהם כלפי עצמם בחיים.  כמן כן, ישנם ניתוחים פלסטיים הנובעים עקב בעיה רפואית כמו כריתת שד לאחר גילוי של סרטן השד או כריתת שד מניעתית למטרות מניעה לנשים נשאיות לBRCA . לפיכך, ניתוח פלסטי מיועד לכל מי שמעוניין בביצועו ואשר בריאותו הפיזית והמנטלית מאפשרות זאת, בכפוף לבדיקה ולאישור המנתח הפלסטי. חשוב לציין שלכול ניתוח פלסטי או פרוצדורה אסתטית יש מגבלות וכן אחוז קטן של סיבוכים וסיכונים שנידונים עם המטופלים ביעוץ. מטופלים עם ציפיות מוגזמות או לא ריאליות לא יעברו את הניתוח.

ניתוחים פלסטיים לעיצוב החזה

המראה והמבנה של החזה הנשי הוא מרכיב חשוב בדימוי גוף נשי, בדימוי עצמי ובהרגשה היומיומית של האישה. לפעמים הסיבה לביצוע ניתוחים פלסטיים לעיצוב החזה היא מפני שמלכתחילה החזה היה גדול מדי למידותיה וגורם לאישה לבעיות גב, ומראה חיצוני מכביד.  או חזה שלא התפתח והוא קטן מדי או מתפתח בצורה לא רגילה כגון חזה טובולארי. ישנם מצבים שהחזה שינה את צורתו בעקבות התבגרות, הריונות, הנקות, ירידה ועליה במשקל ועוד. תחום נוסף בניתוחים הפלסטיים לעיצוב החזה הינו שחזורי שד בעקבות מחלת הסרטן, או כריתה מניעתית לנשאיות לגן ה  BRCA  לנשים המעוניינות בכך. תחום נוסף הנו בתחום הניתוחים הפלסטיים לגברים בעלי חזה נשי- נקרא גם "גניקומסטיה" המעוניינים בעיצוב חזה גברי

אילו סוגים של ניתוחים פלסטיים לחזה?

ניתוחי חזה כוללים מגוון סוגים של ניתוחים כגון: ניתוחים פלסטיים להגדלת חזה, ניתוחי הקטנת חזה ולהרמת חזה, ניתוחים פלסטיים להרמה והגדלה של החזה גם יחד, ניתוחים פלסטיים במצבים של חוסר סימטריה בשדיים, ניתוחים פלסטיים במצבים של חזה טובולארי-צינורי, ניתוחי חזה במצב של פיטמה שקועה, ניתוחים לשחזור שד במצבים של כריתה מניעתית ושחזור שד לנשאיות לגן, שחזורי שד אונקופלסטיים, שחזור שד על ידי הזרקת שומן, על ידי מותחן או שתל קבוע, שחזור שד באמצעות רקמות הגוף ושחזור פיטמה.

מהן הסיבות לניתוחים פלסטיים בחזה?

  • מסיבות אסתטיות ובריאותיות– בתקופה זאת הנראות לאסתטיקה ויופי היא משמעותית מאוד, לכן יש שכיחות ופופולריות גבוהה של ניתוחי חזה. נשים רבות מעוניינות לשפר את המראה האסתטי של החזה עקב עליה בגיל, הריונות ולידות ששינו את הצורה של החזה שלהן. כל זאת, כי השדיים נתפסים כחלק חשוב מהיופי ומהנשיות של כל אישה. כחברה אנו רואים שדיים מעוצבות בפרופורציה המתאימה לגוף כחלק ממבנה הגוף האולטימטיבי. לכן דווקא בתקופה זאת שבה אישה אם איננה מרגישה בנוח עם גודל החזה שלה יכולה לערוך שינוי בקלות.
  • שיפור הביטחון עצמי והדימוי הגופני– מבוכה ממראה ומצורת השדיים יכולה להביא להימנעות חברתית, אישית ואינטימית ובכך להשפיע על שגרת החיים שלך. מכאן מבינים שלצורת השדיים ולגודלם השפעה על הבטחון העצמי ודימוי הגוף של נשים רבות.
  • גודל  וצורת החזה– חלק מהנשים שמרגישות צורך בניתוחי חזה פלסטיים עושות זאת עקב חזה גדול מידי המכביד עליהן ומסב להן כאבים בגב ובכתפיים, או לחילופין חזה קטן /חזה שטוח שמשפיע דימוי גוף שלילי. יש נשים שבאות לניתוחים פלסטיים בחזה במצבים של חזה נפול ומרוקן הנגרם עקב לידות והנקה ועליה בגיל, עליה וירידה קיצונית במשקל, חזה לא סימטרי או חזה טובולרי.
  • הוצאת שתלים כדי לחזור למראה טבעי – יש מגוון סיבות להוצאת שתלים מחזה שכבר נותח. חלקן אישיות, אך חלקן קשורות גם לטרנדים הכוללים רצון לחזור  ל- "מראה טבעי" הקודם. לחלק מהנשים השתלים בחזה התאימו כשהיו צעירות יותר אך עם התבגרותן השתלים אינם מתאימים יותר ואף מפריעים להן בכאבים ואי נוחות. כמו כן, אצל חלק מהנשים מבצעים הוצאת שתלים עקב סיבוכים של שתלי הסיליקון, סיבוכים הכוללים התקשות חוזרת סביב השתל, דלף של השתל ותחושה לא טבעית בשד. סיבות נוספות להוצאת השתלים יכולות להיות שינויים גופניים שחלו עם השנים בגוף האישה כגון לידה, הנקה, השמנה, ירידה חדה במשקל, התבגרות הגוף, גיל המעבר וכו'.
  • החלפת שתלים בחזה – לעיתים יש צורך להחליף את השתלים בחזה בניתוח נוסף עקב בלאי וקרע של השתל, התקשות השד במגע בשל היווצרות "קופסית"  סביב השתל, קמטים וקפלים בשתל,  שינוי בגובה השדיים, או בעקבות רצון המטופלת לשינוי בגודל החזה או בצורת השדיים. כמו כן, יש נשים המעוניינות להגדיל את החזה במידה נוספת ומנגד יש נשים אשר חשות שהחזה גדול יתר על המידה לאור השינויים שחלו בגופן, והן בוחרות להחליף את השתלים בשתלים קטנים יותר או בשתלים שצורתן שונה.
  • שחזור שד-נשים שעברו שחזור שד עקב כריתת  שד רגילה, חלקית אונקופלסטית, או לצורך מניעה אפשרית של התפתחות סרטן בשד.  או במצבים של חוסר פרופורציות משמעותי במבנה של מבנה הגוף.
  • גינקומסטיה– או שד נשי. במקרה כזה , גברים פונים לניתוחי חזה עקב חזה מוגדל אצלם, בעקבות צמיחה שפירה בעודף של רקמת השד, בדרך כלל בשני הצדדים, הגורמים למראה חזה נשי, לפגיעה בנראות הגברית, לחוסר ביטחון ופגיעה בדימוי גוף הגברי וביכולותיו. זהו ניתוח הקטנת חזה לגברים- גניקומסטיה Gynecomastia התפתחות חריגה זו של רקמת שד גורמת לגדילת חזה לא אסתטי ולא פרופורציונלי לשאר חלקי הגוף של הגבר. מטרת הניתוח היא ליצור חזה אסתטי ושטוח. ההחלמה לאחר הניתוח היא יחסית מהירה.

מהם ניתוחים פלסטיים לעיצוב הגוף?

ניתוחים פלסטיים לעיצוב הגוף מיועדים למטופלים שאינם מרוצים ממראה שלהם במקומות שונים בגוף. למשל: נשים לאחר הריונות מרובים, אנשים שהפחיתו קילוגרמים רבים כתוצאה משינוי תזונתי או ניתוח לקיצור קיבה ובכך נותרו על גופם עודפי שומן ועור המקשים עליהם לתפקד או יוצרים הרגשה אסתטית לא נוחה ועוד.

בין הניתוחים הפלסטיים העיקריים לעיצוב הגוף נמנים ניתוח לעיצוב ומתיחת הבטן והפיכתה לחלקה ושטוחה על ידי סילוק עודפי עור ושומן. ניתוחי שאיבת שומן המתאימים לעיצוב אזורי גוף עם מצבורי שומן שאינם מתיישבים בפרופורציה עם שאר חלקי הגוף. ניתוחים פלסטיים לעיצוב ומתיחת הירכיים, המאפשרים להיפרד מעודפי עור ושומן מיותרים המרוכזים באזור הירכיים (לעיתים כתוצאה מירידה גדולה במשקל) ולהדק את העור ליצירת מראה מתוח. ניתוחים פלסטיים לעיצוב זרועות  – מיועדים להסרת החלקים המדולדלים “שנופלים” מהזרועות. יש עוד מגוון ניתוחים פלסטיים לעיצוב הגוף, כמו הצמדת אוזניים בולטות, ניתוחי אף ועוד, אך פה נתמקד בשלושה ניתוחים פלסטיים נפוצים.

דוגמאות לניתוחים פלסטיים לעיצוב הגוף

ניתוח פלסטי למתיחת בטן

רבים בטוחים כי אימון לשרירי בטן יכול לעצב בטן שטוחה יפה ומתוחה, אך זו אינה סברה נכונה. עבור נשים וגברים הסובלים מבטן רפויה ועודפי עור (עקב הריונות, ירידה משמעותית במשקל, עלייה בגיל ועוד) הפתרון היחיד והנכון ביותר עבורם הוא ניתוח מתיחת בטן. אומנם אימון וכושר זה טוב לבריאות הגוף והנפש, אך שרירי הבטן ממוקמים מתחת לעור הרפוי , לכן אימון שרירי בטן לא יגרור שינוי ויביא למתיחת הבטן. לכן, רק ניתוח מתיחת בטן על ידי כירורג פלסטי מקצועי ואיכותי יביאו מראה של בטן חטובה ורעננה. אבל נדגיש כי ניתוח מתיחת בטן אינו תחליף לאימונים או כל פעילות ספורטיבית אחרת והוא לא משמש כתחליף לשמירה על תזונה נכונה ובריאה.

לפני ביצוע ניתוח מתיחת בטן, יש צורך להתייעץ עם כירורג פלסטי מומחה ובעל ניסיון בניתוחי מתיחת בטן. הכירורג הפלסטי יבדוק את מידת ההתאמה לניתוח של האנשים המיועדים. יש לציין שחשוב מאוד להבין שהניתוח אינו תחליף לירידה במשקל. כמו כן, את הניתוח עושים כשהמנותח/ת מגיע למשקל יציב. לפני ניתוח מתיחת בטן מבדאים שאין בקע באזור הטבור או דופן הבטן. במקרה של חולשת שרירי דופן הבטן, שנפוץ לאחר לידות, בזמן ניתוח מתיחת הבטן מבצעים הידוק של השרירים לקו האמצע של הבטן.

ניתוחים פלסטיים למתיחת ירכיים

זהו ניתוח פלסטי המיועד למתיחת הירכיים, ועיצוב ירכיים תוך הרחקת עודפי השומן והעור באזור. הניתוח הנערך על ידי מנתח פלסטי מומחה לניתוחים פלסטיים לעיצוב הגוף. אנשים שניגשים לניתוח הם אנשים שנוצר להם עור עודף בעקבות עלייה בגיל או לאחר ירידה משמעותית במשקל. בכך העור מאבד את הגמישות שלו, והופך לרפוי ומדולדל בצורה שאינה אסתטית ופרופורציונלית לשאר חלקי הגוף. כמו כן, עודפי עור בירכיים עלולים להשתפשף בעת הליכה ולגרום לפצעים וכאב במקום, לכן יש להם גם משמעותי בריאותית. בניתוח, המנתח מרחיק את עודפי העור מכל ירך כדי לעצב ולהדק את העור הנותר, ובכך מתאפשר למטופלים לרדת במידת ההיקף ולעצב את הירך. לפני הניתוח יש לשמור על משקל יציב, ובכדי לשמור על תוצאות הניתוח למתיחת ירכיים כיאות,  יש לשמור על משקל גוף מאוזן ולא לעלות או לרדת דרסטית לאחריו.

ניתוח פלסטי למתיחת זרועות

זהו ניתוח פלסטי המיועד למתיחת הירכיים, ועיצוב ירכיים תוך הרחקת עודפי השומן והעור באזור. הניתוח הנערך על ידי מנתח פלסטי מומחה לניתוחים פלסטיים לעיצוב הגוף. אנשים שניגשים לניתוח הם אנשים שנוצר להם עור עודף בעקבות עלייה בגיל או לאחר ירידה משמעותית במשקל. בכך העור מאבד את הגמישות שלו, והופך לרפוי ומדולדל בצורה שאינה אסתטית ופרופורציונלית לשאר חלקי הגוף. כמו כן, עודפי עור בירכיים עלולים להשתפשף בעת הליכה ולגרום לפצעים וכאב במקום, לכן יש להם גם משמעותי בריאותית. בניתוח, המנתח מרחיק את עודפי העור מכל ירך כדי לעצב ולהדק את העור הנותר, ובכך מתאפשר למטופלים לרדת במידת ההיקף ולעצב את הירך. לפני הניתוח יש לשמור על משקל יציב, ובכדי לשמור על תוצאות הניתוח למתיחת ירכיים כיאות,  יש לשמור על משקל גוף מאוזן ולא לעלות או לרדת דרסטית לאחריו.

כיצד תבחרו מנתח פלסטי?

כמו בכל ניתוח כירורגי, גם בניתוח פלסטי לחזה ולגוף חשובה הצלחת הניתוח הפלסטי מבחינה רפואית, בריאותית ואסתטית, תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים. כדי להצליח בניתוח הפלסטי, חשוב לבחור מנתח פלסטי מקצועי, מנוסה, מומחה בתחומו ומיומן בביצוע ניתוחים פלסטיים . כדי לוודא שבחרתם נכון, בדקו האם המנתח הפלסטי עונה על הקריטריונים הבאים:

  • מנתח פלסטי שעבר התמחות באחד מהמרכזים הרפואיים המובילים בארץ ו/או בעולם.
  • בוגר לימודי רפואה במוסד אקדמי מוכר ובעל שם.
  • כירורג פלסטי לגביו קיבלת המלצות על סוג הניתוח אותו הנכם מעוניינים לבצע.
  • מנתח פלסטי שחבר באיגודים מקצועיים בתחום הכירורגיה הפלסטית והאסתטית.
  • מנתח פלסטי בעל ניסיון כירורגי רב בתחום הכירורגיה הפלסטית בכלל ובתחום ניתוחי עיצוב הגוף בפרט.
  • מנתח פלסטי המבצע את הניתוח הפלסטי אותו אתם מעוניינים לבצע בחדרי ניתוח מאושרים על ידי משרד הבריאות.

ייעוץ רפואי לפני ניתוח פלסטי אצל פרופ' ברנע יואב

חשוב לקבוע פגישת ייעוץ רפואי לפני ניתוח פלסטי. יש חשיבות בכך לקבע את ההחלטה לעשיית ניתוח, לתיאום ציפיות ולהצלחת הניתוח. בפגישת הייעוץ הרפואי יבדוק פרופ' ברנע יואב את התאמתכם לניתוח הפלסטי לחזה או לעיצוב הגוף אותו אתם מעוניינים לעבור. בייעוץ הרפואי ייתן הרופא את חוות דעתו המקצועית, באופן ספציפי לגבי הניתוח הנדרש לעיצוב הגוף שאותו בחרתם. במהלך היעוץ הרפואי תישאלו על גיל, משקל, מחלות רקע, נטילת תרופות, ניתוחים קודמים, עישון, בדיקות דם שנעשו ועוד. כמו כן יעשה גם בדיקה פיזית בה יבדוק את היקף עודפי העור, מידת האלסטיות של העור, כמות השומן התת-עורי ומיקומו, דלדול העור וריכוז השומן המפריע לכם.

על בסיס הבדיקה הרפואית הטרום ניתוחית הזו, יעריך פרופ' יואב ברנע את סוג ההרדמה לניתוח: מקומית, טשטוש עמוק או הרדמה כללית וכן ייקבע מספר החתכים בעור, דרכם יתבצעו הניתוחים לעיצוב הגוף. לגבי כל ניתוח לעיצוב הגוף תתקבל החלטה ספציפית. יוצגו בפניכם האפשרויות הניתוחיות לעיצוב הגוף בתחומים: עיצוב זרועות, עיצוב חזה, מתיחת ירכיים, מתיחת בטן ושאיבת שומן, ומהי השיטה הניתוחית המומלצת במקרה הרפואי שלכם. בזמן היעוץ הרפואי עם פרופ' ברנע יואב תעזרו בסימולצייה ממוחשבת של האזור המנותח ולהתרשם מהתוצאות הצפויות. כמו-כן פרופ' ברנע יסביר לכם על השינויים עתידיים שעלולים להשפיע על תוצאות הניתוח הפלסטי שהושגו כגון השמנה וחוסר פעילות גופנית. בנוסף,  פרופ' ברנע יסקור את הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוחים לעיצוב הגוף.

החלמה מניתוח פלסטי

כמו שראינו, קיימים מגוון של ניתוחים פלסטיים המיועדים לעיצוב וחיטוב הגוף לרבות החזה. בהתאם לכך, כל ניתוח כרוך בתהליך החלמה משלו, שונה על פי סוגו ובהתייחס לאדם הספציפי העובר אותו. עם זאת, אין ספק כי ההתקדמות הרפואית, המדעית והטכנולוגית תורמת גם לטכניקות ניתוחיות מתקדמות הנעשים בתנאים נוחים יותר. הדבר מביא להשפעה ישירה תהליך ההחלמה והופכות אותה להחלמה מהירה יותר ומורכבת פחות מבעבר. כך למשל, חלק מהניתוחים הפלסטיים לחזה ולעיצוב הגוף נעשים תחת הרדמה חלקית ולכן ההתאוששות מהם מהירה ולרוב אפילו לא נדרש אשפוז. מאידך, ישנם ניתוחים פלסטיים מורכבים יותר שדורשים אשפוז והשגחה בבית החולים. כל מטופל ומטופלת שעוברים ניתוח לעיצוב הגוף אצל פרופ' ברנע יואב זוכים ליחס אישי והסבר מפורט. ההסבר כולל התייחסות לשאלות על תקופת החלמה כמו מהו זמן ההחלמה הצפוי, איך צריך להתנהל במהלכו, איזה תרופות יש ליטול, מתי צריך להגיע למעקב אצל הרופא, מתי אפשר לשוב לעבודה, מתי אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית ועוד. 

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופסור יואב ברנע , מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית,  חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.

קטגוריות
Uncategorized

מנתח פלסטי

מנתח פלסטי

מה הוא תפקידו של מנתח פלסטי?

כירורגיה פלסטית הינה התמחות ספציפית וייחודית בתחום הכירורגיה. מנתח פלסטי הינו רופא שסיים 6 שנות לימודי רפואה, ושנת סטאז’ לקבלת רישיון לעסוק ברפואה. לאחר מכן עבר התמחות בכירורגיה פלסטית במשך 6 שנים באחת מהמחלקות המוכרות להתמחות בבתי החולים בארץ, עבר בהצלחה מבחן עיוני ומעשי וקיבל תואר מומחה בכירורגיה פלסטית על ידי המועצה המדעית. ישנם רופאים שעברו התמחות בחו"ל וצריכים אישור של המועצה המדעית לקבל רשיון מומחה לעבוד בארץ. בהרבה מקרים המנתח הפלסטי מוסיף עוד השתלמות בתת-תחום בכירורגיה הפלסטית בחו"ל (השתלמות עמיתים – פלושיפ). 

המנתח הפלסטי אמון על ביצוע ניתוחים הן בתחום השחזור והן בתחום האסתטיקה. על כן מומלץ לבחון ולבדוק שהמנתח הפלסטי בעל תעודת מומחה בכירורגיה פלסטית וחבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית. חשוב לדעת כי בהתאם לחוק כל רופא יכול לעסוק בטיפולים אסתטיים, ולמעשה מותר לרופאים מתחומים אחרים כגון עיניים, רופא כללי, כירורג כללי, אורתופד, רופא אף אוזן גרון, מרדים וכו' לבצע טיפולים אסתטיים.

מנתח פלסטי פרופסור יואב ברנע

ניתוחים פלסטיים

ניתוחים פלסטיים מתחלקים ל-2 ענפים עיקריים – הניתוחים האסתטיים והניתוחים השיחזוריים (רפואיים). ניתוחים פלסטיים אסתטיים צברו בעשורים האחרונים פופולריות רבה בישראל ובעולם כולו, ותחום זה הפך להיות מבוקש על ידי אנשים רבים.  נשים וגברים בגילאים השונים שואפים להצעיר ולחטב את הפנים והגוף. בעידן הנוכחי הנראות והאסתטיקה מהווים  גורם חשוב ומשמעותי  בקרב נשים וגברים רבים. ניתוחים  פלסטיים מיועדים לשפר את המראה החיצוני ולשדרג אותו באופן טבעי, הרמוני ופרופורציונלי לאדם. הבחירה בניתוחים פלסטיים, מובנת בהחלט בהתחשב בהתקדמות הטכנולוגית הרפואית המאפיינת את תחום הניתוחים הפלסטיים, ולנוכח התוצאות המוצלחות המושגות באמצעותם.

מה הם התחומים בהם עוסק המנתח הפלסטי?

עולם הרפואה מתחלק לתחומים רבים, ובתוכם ישנם תתי-התמחויות יותר ספציפיים. המנתח  הפלסטי עוסק בניתוחים בתחום השחזורי/הרפואי כגון טיפול בפציעות טראומה, בילדים עם מומים מולדים, שחזור איברים ורקמות לאחר סרטן, טיפול בסרטן עור, וטיפול בפצעים קשיי ריפוי. כמו-כן, המנתח הפלסטי עוסק בניתוחים אסתטיים כגון ניתוחי מתיחת פנים וצוואר, ניתוחי אף, עפעפיים, עיצוב הגוף והחזה, וכן גם עוסק בביצוע טיפולים אסתטיים שאינם ניתוחיים ועוד.

מה הם הקריטריונים לבחירת מנתח פלסטי?

ההחלטה לעבור ניתוח פלסטי היא החלטה חשובה המלווה לעיתים בהתלבטות וחששות. הבחירה במנתח פלסטי שיבצע את הניתוח הפלסטי היא החלטה משמעותית במיוחד, שיכולה להשפיע על ההצלחה של הניתוח ועל שביעות הרצון של הפונים לניתוח פלסטי. גם אם מדובר בניתוח פלסטי אסתטי או רפואי, חשוב מאוד  שהמנתח הנבחר  יהיה מיומן, מקצועי ובעל ניסיון רב בניתוח הנבחר על ידינו וכן מנתח שאנו מאמינים וסומכים עליו. השאלה היא, איך בוחרים מנתח פלסטי בדרך המושכלת והנכונה ביותר?

מה הם הקריטריונים לבחירת מנתח פלסטי מוצלח?

פגישת ייעוץ רפואי מקדימה עם המנתח הפלסטי

בפגישת היעוץ הרפואי עם המנתח הפלסטי ניתן להתרשם  מהמקצועיות, הניסיון, היחס והשרות. בפגישת הייעוץ הרפואי, המנתח הפלסטי יערוך בדיקה רפואית, ויבחן יחד איתך מה רצונך ואלו שינויים אסתטיים ורפואיים את/ה מבקשים לעשות. מומלץ לעדכן את המנתח הפלסטי בבעיות בריאותיות במידה ויש בעיות רפואיות כלשהן. חשוב לוודא שהמנתח הפלסטי בודק את התאמתכם לניתוח הפלסטי המיועד, מסביר על התהליך ועל השלכותיו, תוך פירוט היתרונות והחסרונות, סיבוכים וסיכונים של כל תהליך הניתוח הפלסטי. מומלץ לבחון את התקשורת עם המנתח הפלסטי ולבדוק האם היא נעימה ונינוחה והאם מלווה בהסברים, ובהדגמה מוחשית של הניתוח הפלסטי המיועד. במהלך הייעוץ הרפואי עם המנתח הפלסטי תוכלו להתרשם מהמקצועיות שלו, תקבלו מידע רחב יותר אודותיו, תוכלו לבחון את מידת היכולת שלכם לסמוך עליו ולקבל ממנו המלצות של מטופלים אחרים. כמו כן, חשוב לקבל את ההנחיות רפואיות לפני הניתוח הפלסטי במידה ותחליטו על ביצועו.

בדיקת המקצועיות, מהו הניסיון המקצועי של המנתח הפלסטי ?

בכל ניתוח פלסטי נדרשת  מיומנות מקצועית גבוהה מאוד, ועל כן מנתח פלסטי מקצועי  צריך להיות בעל ניסיון רב בתחום הרפואי והפלסטי גם יחד. לפני ההחלטה על ניתוח פלסטי, נדרש לערוך ייעוץ רפואי מקדים, לבחינת המקצועיות בתכנון וביצוע מדויקים של הניתוח הפלסטי. חשוב לברר האם המנתח הפלסטי הוא רופא מומחה בכירורגיה פלסטית, בעל תעודת מומחה לכירורגיה  פלסטית, כולל מס' רישוי של מומחה, ואם הוא חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית. חשוב לבחון היכן התמחה הרופא וכמה ניתוחים מהסוג שאתם מבקשים לעבור הוא ביצע קודם לכן. חשוב לבדוק אם מעבר למומחיות הכללית בניתוחים פלסטיים הוא בעל ניסיון ספציפי בניתוח הפלסטי המסוים שאתם מעוניינים לעבור. לדוגמה, אם מדובר במטופלת המעוניינת בניתוח להגדלת חזה, הצלחותיו של הרופא בניתוחי אף אינן מהוות ערובה להצלחת ניתוח החזה. חשוב להתרשם מתמונות והמחשות. אפשר לבדוק היכן למד המנתח הפלסטי, באיזה בית חולים התמחה, היכן עבד, מהו המוניטין שלו, האם הוא עובד גם בבית חולים ציבורי או קופ”ח מעבר לקליניקה הפרטית, והאם הוא משמש בתפקיד בכיר במערכת הציבורית.

בדיקת אמינות המנתח הפלסטי

בחנו את אמינותו של המנתח הפלסטי – בחנו האם הוא בודק אתכם במהלך הייעוץ הרפואי, האם הוא  קשוב וסבלני לרצונות לבקשות ולחששות שלכם. בדקו האם הוא נותן  הסברים על מהלך הניתוח הפלסטי, תהליך ההחלמה, גורמי סיכון וסיבוכים. ראו האם הוא  מסביר לכם ובודק האם יש לכם צורך בניתוח הפלסטי או בטיפול האסתטי. אמינותו של המנתח הפלסטי כוללת המלצה רפואית אמינה לגבי הצורך וההתאמה לניתוח הספציפי הנדרש. אנשים רבים הולכים שבי אחר דוגמניות וסלבריטאים, רואים בהם מודל לחיקוי ורוצים להיראות "בדיוק כך". אחרים מתמכרים לצורך בשינויים בגוף ובפנים ואינם יודעים היכן ומתי לעצור. מנתח פלסטי אמין ומקצועי, יהיה כזה שיידע לכוון את המטופלים שלו לשינוי האסתטי הנדרש להם באמת, ויתכנן עימם את הניתוח הפלסטי המתאים והנכון ביותר עבורם, כזה שיביא לתוצאות הטבעיות והיפות ביותר גם יחד. כירורג פלסטי מקצועי ואמין לא יבצע מהלכים ופעולות כירורגיות בצורה אוטומטית, אלא ישכיל לבדוק רפואית כל מועמד לניתוח פלסטי, יאבחן את הבעיה הרפואית והאסתטית שלו, יספק את ההליך הפלסטי והאסתטי הנכון, ויעצור במקום שבו צריך לעשות זאת.

המלצות רפואיות, מה הן המלצות על המנתח הפלסטי?

בודקים המלצות על המנתח הפלסטי, כי אין חכם כבעל ניסיון ואין טוב ממראה עיניים. לפיכך, חשוב לקבל על המנתח המלצות ממטופלים שכבר עברו אצלו ניתוחים פלסטיים מאותו סוג, לשוחח איתם ואף לבקש תמונות שלהם לפני ואחרי להתרשמות. קבלו המלצות על המנתח הפלסטי שאתם בוחרים בו לנתח אתכם, באמצעות מקור רציני ומהימן. מומלץ לא להחליט על פי המלצות המופיעות ברשתות החברתיות בלבד.

בדקים היכן מבצע המנתח הפלסטי את הניתוח הפלסטי?

בפגישת הייעוץ הרפואי חשוב  לבדוק היכן מבצע הכירורג הפלסטי את הניתוח. באיזה בית חולים פרטי ייערך הניתוח הפלסטי? באיזו עיר?  בקשו אישור לפיו בית החולים מאושר  לניתוחים פלסטיים על ידי משרד הבריאות. בדקו האם רשימת חדרי הניתוח הפרטיים המאושרים לניתוחים פלסטיים על ידי משרד הבריאות, כוללת את חדר הניתוח שאתם אמורים לעבור  בו ניתוח פלסטי.

מה הם הניתוחים הפלסטיים הנערכם על ידי המנתח הפלסטי פרופסור יואב ברנע?

  • ניתוחים לעיצוב השד: הגדלת חזה, הקטנת חזה, הרמת חזה, אסימטריה בחזה, הקטנת חזה לגברים (גינקומסטיה), הזרקת שומן לחזה, ניתוחים מתקנים ושניוניים בחזה.
  • ניתוחי שחזור שד: שחזורי שד אונקולוגים עם שתלים או עם רקמת גוף, שימוש ביריעות ביולוגיות, הזרקת שומן לשדיים, אונקופלסטיקה וכן ניתוחי תיקון ושיפור ניתוחי שד קודמים.
  • ניתוחי פנים: מתיחת פנים, מתיחת צוואר, ניתוחי עפעפיים וניתוחי אוזניים.
  • ניתוחי עיצוב הגוף: מתיחת בטן ושאיבת שומן.
  • טיפולים אסתטיים: הכוללים שימור וחידוש עור הפנים, מילוי קמטים, הזרקת בוטוקס והזרקת שומן, וכן שימוש במכשירי אנרגיה ולייזרים.

מנתח פלסטי פרופ' יואב ברנע

פרופסור יואב ברנע – מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית. מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת של השד, במחלקה לכירורגיה פלסטית בבית חולים איכילוב בתל אביב, ומנהל את מרפאת פרופסור ברנע יואב לכירורגיה פלסטית בתל אביב. פרופ' יואב ברנע מומחה בכירורגיה פלסטית, עורך ניתוחים פלסטיים וטיפולים אסתטיים בשיטות רפואיות וניתוחיות מתקדמות עם מכשור רפואי משוכלל, שירות ויחס אישי לכל אחד מהפונים אליו.

קטגוריות
Uncategorized

הגדלת שדיים

הגדלת שדיים

ניתוח הגדלת שדיים

ניתוח הגדלת  שדיים   ( Breast augmentation )  הנערך על ידי מנתח פלסטי, הוא ניתוח המגדיל מרים ומעצב מחדש את השדיים, עם ובהתאמה פרופורציונאלית למבנה גוף האישה. ניתוח הגדלת שדיים נחשב לניתוח הפלסטי-אסתטי הנפוץ והפופולרי ביותר בארה"ב ובישראל ונמצא בשכיחותו במקום השלישי.

שדיים גדולים מהווים סמל של נשיות והן סימן ליופי ואסתטיקה נשית. אידיאל היופי הנשי בא לידי ביטוי במדיות התקשורת השונות לרבות הרשתות החברתיות, המדגישות את המשיכה והפופולריות ליופי של נשים שלהן שדיים שופעים וגדולים. עקב כך, נשים רבות חשות חוסר ביטחון עצמי  שלא התברכו בשדיים גדולים או שהשדיים שלהן עברו שינויים במהלך השנים בעקבות הריונות, לידה, ירידה במשקל ועוד. נשים אלו מרגישות צורך לערוך ניתוח הגדלת שדיים כדי להרגיש יתר שלמות עם גופן, לעיתים להצעיר את גופן ולחזק את הדימוי והביטחון העצמי הנשי שלהן שנפגע. לכן ניתוח הגדלת שדיים נחשב כה פופולרי ושכיח בקרב הנשים בישראל.

הגדלת שדיים

בשנים האחרונות חלה קפיצה והתקדמות גדולה בתחום הניתוחים הפלסטיים בכלל ובתחום פיתוח השתלים להגדלת שדיים בפרט. התפתחות זו מאפשרת למנתח הפלסטי, לבחור יחד עם כל אישה את השתלים המתאימים ביותר לגופה בצורה ובגודל. הדבר מאפשר להגיע לתוצאות הניתוחיות האסתטיות הטובות ביותר לשביעות רצון האישה, כדי שתוכל לחוש ביטחון עצמי  ולהיות שלמה עם גופה. מחקרים בארה"ב הוכיחו שניתוח הגדלת שדיים משפר את הדימוי והביטחון העצמי ותורם לשיפור איכות חיי הנשים העורכות אותו. חשוב שנשים תדענה את הפרטים הבאים כדי להגיע מוכנות לניתוח הגדלת שדיים ברמת הגבוהה ביותר כדי להגיע לתוצאות המוצלחות ביותר.  

למי מתאים לערוך ניתוח להגדלת שדיים?

את הניתוח להגדלת שדיים מתאים לערוך   לכל אישה בריאה שמרגישה שהשדיים שלה קטנים מידי או שהשינויים שחלו בגופה גרמו להתרוקנות השדיים שלה. ניתוח הגדלת שדיים מתאים לנשים עם חזה שלא התפתח, במצבים של נשים עם שדיים מרוקנים, נשים עם חזה טובולרי (צינורי), במצבים של שדיים עם פגיעה מולדת בהתפתחות שגורם לחוסר סימטריה בגודל  ובצורה של השד, ובמראה מעוות של השדיים.  כמו כן, מתאים לנשים לערוך ניתוח הגדלת שד, במצבים של לידות והנקות של נשים אשר יצרו שינוי נרחב בצורת השד. בנוסף, הניתוח להגדלת שדיים מתאים לנשים שעברו ירידה במשקל שיצרה עודפי עור ומראה שד נפול, נשים להן אסימטריה בגודל השדיים, הפטמות והעטרות בשד. הניתוח מתאים גם במצבים של טרנסג'נדרים הנמצאים בתהליכי שינוי מין ניתוחיים ההופכים מגבר לאישה.

מהו הגיל המומלץ לניתוח הגדלת שדיים?

מומלץ לבצע ניתוח הגדלת שדיים מגיל 18 על מנת לאפשר לשדיים לסיים את התפתחותם המלאה ולהגיע לגודלם המקסימלי. על פי המלצת הFDA-, ניתן לבצע הגדלת שדיים לפני גיל  18רק במקרים של פגמים משמעותיים במראה השדיים, כגון: פגמים מולדים או נרכשים ממחלות או חבלות, העלולים להגביר פגיעה בנשיות ובביטחון העצמי של המטופלת. בשאר המקרים ההמלצה היא לעבור ניתוח הגדלת שד רק לאחר גיל 18.  

מה כוללת פגישת הייעוץ הרפואי לפני ניתוח הגדלת שדיים?

לפגישת הייעוץ הרפואי לפני הגדלת  שדיים  יש חשיבות רבה. ביעוץ הרפואי המנתח הפלסטי עובר על מספר פרמטרים: על ההיסטוריה הרפואית של האישה (מחלות רקע, האם נוטלת תרופות ואיזה, בודקים עישון, היסטוריה של ניתוחי שד ואזורים אחרים בגוף והאם יש סרטן שד במשפחה). בהתאם לבדיקה הרפואית ולפרמטרים הרפואיים, המנתח הפלסטי יוודא את מידת ההתאמה המלאה של האישה לניתוח פלסטי להגדלת שדיים. לאחר מכן, המנתח הפלסטי מבצע בדיקה פיזית של השדיים שכוללת אבחון של גודל השדיים, היקפם, מיקומם, המרווח בין השדיים, צורות העטרה והפטמה וההיקף שלהם, מה מידת האלסטיות והעובי של העור וכמות רקמת השד והמבנה של בית החזה של האישה.  

בעזרת בדיקת הנתונים הללו המנתח הפלסטי יוכל למקסם את תוצאות הצלחת הניתוח להגדלת השדיים ועל פיהם ימליץ על סוג השתלים, גודלם וצורתם. כלומר האם זה יהיה משתל עגול או שתל בצורה של טיפה/אגס- ומיקום השתל בגוף האישה. כמו כן, יקבע המנתח הפלסטי היכן מתאים לערוך את החתך הניתוחי ומיקום השתלים החדשים, כאשר יש שתי אופציות לכך- מעל שריר בית החזה או מתחתיו.   המנתח הפלסטי יסביר לאישה על מעטפת השתל, סוג החספוס והבטיחות של השתלים ושימושם. דבר חשוב נוסף הנערך בפגישת הייעוץ הרפואי לפני ניתוח הגדלת שדיים, היא ביצוע  סימולציה ממוחשבת של תוצאות הניתוח להגדלת שדיים. הסימולציה תערך בעזרת תוכנת הדמיה ייעודית ומשכוללת  בטכנולוגיית תלת ממד במטרה שנשים תוכלנה להתרשם מהתוצאות הצפויות לאחר הניתוח להגדלת השדיים. האישה תוכל להבין כיצד תראה, לאחר ניתוח השדיים ותבין את הצורה והמיקום של החזה. האישה תוכל לבחור יחד עם המנתח הפלסטי מה השתל המומלץ. הכול במטרה לוודא  מה הן הציפיות של האישה מהניתוח להגדלת שדיים. כמו כן, המנתח הפלסטי יסביר על כל הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח הגדלת שדיים, על הבטיחות של שתלי הסיליקון וכל הנתונים העדכניים הקיימים בנושא זה.

מה הם סוגי השתלים בשימוש בניתוח להגדלת שדיים?

המנתח הפלסטי יבחר יחד עם האישה את השתלים לניתוח הגדלת השדיים. בחירת סוג השתלים קובעת את  התוצאה האסתטית של הניתוח להגדלת השדיים והצלחתו וגם שומרת על המראה הטבעי שלו. פרופסור יואב ברנע משתמש בשתלים העשויים מסיליקון רפואי בעלי תו תקן איכותי ומחמיר. שתלים אלו מאושרים על ידי הFDA- ו/או הCE- האירופאי. החומר הוא רך וגמיש, בעל מראה ומרקם טבעיים, בעל צמיגות גבוהה ובכך קיים סיכוי נמוך יותר לזליגת השתל לכיס השתל ולרקמת השד. אורך חייו של שתלי הסיליקון הרפואי מהדור החדש גבוה מאוד ואף יכול להגיע ל-15 שנים, מה גם שיש אפשרות לשתלים הנשארים לכל החיים ללא צורך בהוצאתם בניתוח נוסף.

מה הן ההכנות ליום הניתוח להגדלת שדיים?

האישה העומדת לעבור ניתוח להגדלת השדיים צריכה להיות בצום של 8 שעות לפני הניתוח. הצום כולל גם איסור על לעיסת מסטיק. כמו כן, אסורה שתיית מים 6 שעות לפני הניתוח. יש להתרחץ באופן יסודי באזור בית החזה עם סבון אנטיספטי, ולהגיע לניתוח ללא איפור, ללא לק בציפורניים וללא תכשיטים כלול פירסינג ונזמים.

מהו מהלך הניתוח להגדלת שדיים?

ניתוח הגדלת שדיים נמשך כשעה וחצי בלבד. ברוב המקרים המנותחת משתחררת לביתה בתוך מספר שעות או ביום המחרת. בשלב ראשון של ניתוח הגדלת שדיים, מבצעים הרדמה כללית או טשטוש עמוק. בשלב השני יוצרים בעור חתכים קטנים יחסית, תלוי בגודל השתל הנכנס לשדיים והחתכים נעשים באזורים שאינם בולטים לעין. בחירת החתך הניתוחי נקבע בפגישת הייעוץ  הרפואי, הטרום ניתוחי אך על פי רוב הוא יבוצע בקפל התת שדי, כלומר בגבול התחתון של השד.

בשלב השלישי לניתוח הגדלת השדיים, המנתח הפלסטי מחליט היכן למקם את השתלים – מתחת או מעל שריר החזה בהתאם לנתונים הגופניים של כל מטופלת. המנתח הפלסטי מכניס את השתלים למין כיס שהוא יוצר בכל שד. לאחר מכן, המנתח הפלסטי מטה את מיטת הניתוח למצב ישיבה ומוודא מה מיקום השתלים, המרחק ביניהם וגובה הפטמות כדי לדייק את התוצאה הרצויה. לאחר מכן, בשלב הרביעי, סוגרים את החתכים הניתוחיים ומבוצעת הרדמה מקומית באזור על מנת להפחית כאב לאחר הניתוח להגדלת השדיים. בניתוח הפלסטי להגדלת השדיים, נעשה שימוש בתפרים שנמסים תוך חודש. בתקופה זו אזור הצלקות יכוסה בחבישה מיוחדת. על הנשים המנותחות להקפיד לשים חזיית ספורט לקיבוע השתלים ומניעת תזוזתם. בשלב האחרון של הניתוח להגדלת שדיים, מחכים שההרדמה תפוג והצוות הרפואי יסייע לאישה המנותחת לקום מהמיטה כדי לאכול ולשתות.

מה הן ההוראות לאחר ניתוח הגדלת שדיים?

ההחלמה מניתוח הגדלת שדיים מלווה בימים הראשונים בכאבים ולכן על מנת להימנע ולהפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים. לאחר ניתוח להגדלת שדיים יש להקפיד לקחת אנטיביוטיקה למשך 5 ימים בהתאם למינון שנקבע, זאת כדי למנוע אופציה זיהומית לאחר הניתוח. גם כדאי לזכור שבימים הראשונים כדי להימנע ולהפחית כאבים מומלץ להשתמש במשככי כאבים שונים. כמו כן, רק לאחר 48 שעות מהניתוח ניתן להתקלח במים זורמים. חשוב לנוח לפחות שבוע לפני חזרה לעבודה ושגרה, אך במידה והאישה עובדת בעבודת הדורשת מאמץ פיזי יש לנוח זמן ממושך יותר. אפשר לחזור לנהוג לאחר מינימום שבועיים מנוחה, כל זאת בהתאם לכאבים בבית החזה וביכולת הנעת הידיים. למשך 4-6 שבועות לאחר הניתוח יש להקפיד לשכב על הגב ולהימנע מהרמת חפצים כבדים מעל 5 קילו. יש ללבוש חזיית ספורט למשך 24 שעות. כמו כן, במידה והמנותחת הנה אמא לילדים קטנים , חשוב להיערך מראש לעזרה בטיפול בהם כדי להימנע מלהרים את הילדים למשך 6 השבועות הבאים. במשך 8 שבועות מסיום הניתוח להגדלת שדיים, יש להימנע מלהיכנס לבריכה, ים, ג'קוזי ומקווה. לבסוף, אפשר לחזור לפעילות מואצת וספורט כעבור 2-4 חודשים – בהתאם להוראת המנתח. יש  להגיע לביקורת ראשונה אצל המנתח הפלסטי: כעבור 3-6 ימים לאחר השחרור מבית החולים, ביקורת שנייה לאחר 3-4 שבועות לאחר הניתוח וביקורת שלישית לאחר 6 חודשי ניתוח הגדלת השדיים.

כיצד ניתן לסייע לתהליך ההחלמה לאחר ניתוח הגדלת השדיים?

כדי להאיץ ולסייע לתהליך ההחלמה מניתוח להגדלת שדיים, יש להקפיד ללבוש חזיית ספורט 24 שעות ביממה. יש להימנע משכיבה על הבטן או על הצד. יש להשלים את הטיפול האנטיביוטי, במינון ובזמנים המדויקים. אין לעסוק בפעילות גופנית מואצת ובעיקר בפלג הגוף העליון עד קבלת אישר מהמנתח, כל זאת בהתאם לקצב ההחלמה של כול אישה. אין לחשוף את החזה לשמש במשך 3 חודשים לאחר הניתוח להגדלת שד עקב חשש לזיהום בפצע הניתוחי. אין להיכנס: לים, בריכה, ג'קוזי או מקווה לפחות  במשך כחודשיים לאחר הניתוח. ניתן להיכנס למים רק לאחר חודשיים, בתנאי שכול החתכים התרפאו היטב. אין לעשן לפחות חודש לאחר סיום הניתוח להגדלת שד. לבסוף, לאחר הסרת החבישה מהצלקות, מומלץ להשתמש במשחת סיליקון או רפידה להאצת תהליך טשטוש הצלקות.

מתי ניתן לראות תוצאות לאחר הניתוח להגדלת השדיים?

תהליך ההחלמה הצפוי וקבלת התוצאות הסופיות משתנה ממטופלת למטופלת ומתייחס למצב בריאותה הכללי של האישה. כמו כן, יש להתייחס לאילו תוכנות עור יש לאישה המנותחת : עובי ומידת אלסטיות העור, רקמת השד שלה, סוג השתל ומיקומו- מתחת או מעל בית החזה של האישה.  בימים הראשונים שלאחר הניתוח להגדלת שדיים עלולים להופיע שטפי דם, נפיחות ובצקת באזור הניתוח. כמו כן, אצל חלק מהמטופלות, תיתכן חוסר זהות בין השדיים עד להתייצבות של השדיים. ברוב המקרים, בתוך כשלושה חודשים, הצלקות מטשטשות ובכן גם חוסר הזהות בין השדיים לרבות הנפיחות  ומתקבלות תוצאות טובות. אצל חלק מהנשים תהליך ההחלמה והעיצוב של השדיים יתארך והתוצאה תתקבל רק שנה לאחר הניתוח הפלסטי. בדרך כלל  בתוך מספר שבועות עד חודשים לאחר הניתוח להגדלת שדיים, נשים תוכלנה להנות מהתוצאה האסתטית- חזה זקוף ושופע.

פרופסור יואב ברנע - מנתח פלסטי להקטנת שדיים

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופסור יואב ברנע (Prof. Yoav Barnea) מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.

קטגוריות
Uncategorized

הקטנת שדיים

הקטנת שדיים

ניתוח להקטנת שדיים

ניתוח הקטנת שדיים הינו ניתוח פלסטי המשלב תיקון אסתטי של השד המוגדל לבין פתרון של בעיה רפואית הנובעת מגודלם של השדיים. פעמים רבות שדיים שגדלו באופן לא פרופורציונלי למידות הגוף של האישה.

ניתוח הקטנת שדיים משפר את שביעות הרצון והביטחון העצמי

ניתוח להקטנת שדיים משפר מאוד את איכות החיים לנשים שעוברות אותו. אם נסתכל בנתוני החברה האמריקאית לכירורגיה פלסטית, ניווכח כי ניתוח הקטנת שדיים נחשב לאחד מהניתוחים הפלסטיים עם רמת שביעות הרצון הגבוהה ביותר ולכן גם חלה עלייה חדה במספר הנשים שעברו הקטנת שדיים בארה"ב בכלל ובישראל בפרט.

הקטנת שדיים

בניתוח להקטנת שדיים (Breast reduction /Reduction Mammoplasty)  המנתח הפלסטי עורך בעצם תיקון פלסטי ורפואי, בעקבות חוסר הפרופורציות בין גודל השדיים, לבין היקף בית החזה ולאחר מכן הוא מעצב את השדיים על פי מידות גופה הנכונות והאסטטיות של האישה. המנתח הפלסטי בניתוח להקטנת שדיים מקטין את גודל השדיים ומאפשר להם להיות זקופים יותר, ממקם אותם במיקום נכון יותר מבחינת גובה השדיים, המרחק ביניהם, היקף, גודל העטרה והפטמה. יש לציין שכל ניתוח הקטנת שדיים כולל בתוכו גם הרמת שדיים. 

מה הם הקריטריונים להתאמה לניתוח להקטנת שדיים?

הקטנת שדיים מיועדת לנשים עם שדיים גדולים הגורמים להן לבעיות אורטופדיות כגון: הכבדה על חגורת הכתפיים, כאבים בגב ובשכמות ולעתים לעקמת קלה בעמוד השדרה. שדיים גדולים עלולים לגרום לקושי בעריכת פעילות גופנית ולזיעה רבה המעוררת גירוי ואדמומיות בעור באזור הקפל התת-שדי. שדיים גדולים  פעמים רבות גורמים לקושי בהתאמת חזייה ובגדים מתאימים ואף קשיים בביצוע פעילות גופנית עקב כובד משקל השדיים. בנוסף, נשים בעלות שדיים גדולים שאינן פרופורציונאליים למידות גופן עלולות לחוות חוסר ביטחון ודימוי עצמי נמוך, מגבלות בהשתתפות בפעילויות חברתיות וספורטיביות עקב גודל השדיים ואף הימנעות מיחסים אינטימיים.

ניתוח להקטנת שדיים אינו מתאים לנשים עם בעיות בריאותיות כגון השמנת יתר קיצונית, נשים מעשנות שאינן מסוגלות להפסיק לעשן לפני הניתוח, נשים עם מחלות הפוגעות בקרישיות הדם, ומחלות כרוניות לא מאוזנות כגון סוכרת ויתר לחץ דם. אלו עלולים לגרום לסיכון מוגבר בזמן ניתוח להקטנת השדיים ולתהליך ריפוי איטי של הפצע הניתוחי. במצבים של ירידה במשקל בצורה ניכרת – השינויים במשקל פוגעים בתוצאות הניתוח שהושגו.

מתי ניתן לעבור ניתוח להקטנת שדיים?

מומלץ לבצע את הניתוח להקטנת שדיים, כאשר השדיים משלימות את התפתחותם והיגיעו לגודלם הסופי. בדרך כלל מדובר על ביצוע הניתוח לאחר גיל 18, אך במקרים קיצוניים של נערה החווה מצוקה נפשית וחברתית גדולה בגלל שדיים גדולים נמליץ לבצע את הניתוח מוקדם יותר מגיל 18, בהסכמת ההורים.

כיצד לבחור מנתח פלסטי לניתוח הקטנת שדיים?

בניתוחים להקטנת שדיים, לבחירת המנתח הפלסטי יש חשיבות גדולה להצלחת הניתוח רפואית תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים והשגת התוצאה האסתטית הטובה ביותר, לשביעות רצון המטופלת. לכן, כדי לבחור את המנתח הפלסטי המתאים והמיומן ביותר לביצוע ניתוח להקטנת שדיים, יש לבחור ברופא מומחה שעונה על הקריטריונים הבאים: מנתח פלסטי המומחה בכירורגיה פלסטית שעבר התמחות באחד מהמרכזים הרפואיים המובילים בארץ ו/או בעולם, חבר באיגודים מקצועיים בתחום הכירורגיה הפלסטית, בעל ניסיון רב בתחום ובעיקר בניתוחים פלסטיים של השד, בוגר לימודי רפואה במוסד מוכר ואקדמי בעל שם. מנתח שמבצע את הניתוחים בחדרי ניתוח מאושרים על משרד הבריאות וכמובן מנתח פלסטי שהתקבלו עליו המלצות.

פגישת ייעוץ ותכנון קדם ניתוחי במרפאת פרופ' יואב ברנע

כדי שהניתוח להקטנת השדיים יעבור בהצלחה, נערכת פגישת ייעוץ הרפואי עם המנתח הפלסטי לפני ביצוע הניתוח עצמו. פרופסור ברנע יואב, בפגישה הקדם ניתוחית יבדוק האם האישה מתאימה לניתוח הקטנת שדיים, ויעבור על הנתונים כגון: מחלות רקע, נטילת תרופות, עישון, היסטוריה של ניתוחים בשד והיסטוריה משפחתית של סרטן השד.

 במהלך הייעוץ הרפואי, יערוך פרופ' ברנע יואב בדיקה פיזית של השדיים הכוללת: בדיקת גודל השדיים, כמות רקמת השד, כמות השומן בשדיים, גובה השדיים והמרחק ביניהם. גובה והיקף העטרות, גובה הפטמות, צורה והיקף של העטרה, צורה ומיקום של הפטמה, כמות של עודפי עור. כמו כן נבדקות תכונות העור באזור החזה  הכוללות עובי ומידת אלסטיות ועוד. על פי המדידות הללו, פרופ' ברנע יואב יבצע הערכה על מהי כמות רקמת השד והשומן שיש להסיר מכל שד, כמות עודפי העור שיש להסיר, קביעת גובה הפטמות והיקף העטרות.

בהמשך לייעוץ הרפואי יחליט המנתח הפלסטי על שיטת הניתוח להקטנת השדיים ויקבע את סוג החתך הניתוחי. פרופ' ברנע יואב יקשיב לציפיות האישה מהניתוח להקטנת השדיים ומהו גודל השדיים הרצוי. סימולציה ממוחשבת ותלת ממדית הנערכת בפגישת הייעוץ הרפואי מאפשרת להתרשם מבעוד מועד מתוצאת הניתוח הצפויה להקטנת השדיים. כמו כן, המנתח הפלסטי יבהיר את הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח להקטנת שדיים על מנת שכל המידע יהיה בידי האישה לפני החלטתה על הניתוח. פרופ' ברנע יואב גם יוסיף ויסביר על השינויים שיכולים להשפיע במהלך השנים על גודל השדיים וצורתם כמו עליה או ירידה גדולה במשקל, הריון והזדקנות.

מה הן ההוראות הרפואיות לקראת ניתוח להקטנת שדיים?

לפני הניתוח להקטנת שדיים, יש צורך לבצע  בדיקות דם (ספירת דם ותפקודי קרישה), בדיקות הדמיה של צילום חזה, אולטרסאונד שד ולנשים מעל גיל 40 בדיקת ממוגרפיה וא.ק.ג. הכנה נוספת שיש לעשות לקראת הניתוח להקטנת שדיים, הוא הפסקת עישון. כל זאת לפחות חודש ימים לפני הניתוח להקטנת שדיים, מכיוון שהעישון גורם להיצרות כלי הדם ומאט את זרימת הדם באזור הניתוח. כתוצאה מעישון, תהליך ריפוי הפצע הניתוחי וטשטוש הצלקות איטי יותר. כמו כן, העישון מעלה את השכיחות לסיבוכים ניתוחיים ובעיות בהרדמה. לכן חשוב להקשיב בקשב רב להוראות המנתח הפלסטי לפני הניתוח להקטנת שדיים. בנוסף, שבועיים לפני הניתוח יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה, ואלכוהול יש להפסיק שלושה ימים לפני הניתוח להקטנת שדיים.

אילו הכנות לפני ניתוח הקטנת שדיים יש לעשות ביום עצמו?

ביום הניתוח עלייך להצטייד בחזיית ספורט הדוקה עם קרסים קדמיים וללא ברזלים. ביום הניתוח להקטנת שדיים תתקיים שיחה עם הרופא המרדים, למעט מקרים בהם קיים צורך ביעוץ לפני הניתוח. כמו כן, יש להיות בצום 8 שעות לפני הניתוח, כולל איסור לעיסת מסטיק. יש להפסיק לשתות מים 6 שעות לפני ניתוח הקטנת השדיים. יש להתרחץ היטב וביסודיות באזור בית החזה, לא להתאפר ולהסיר תכשיטים לפני ההגעה לניתוח להקטנת שדיים.

מהו מהלך הניתוח להקטנת שדיים?

בניתוח להקטנת שדיים מבוצע חתך סביב העטרה וחתך מהעטרה עד לחלק התחתון של השד. ברוב המקרים נדרש גם חתך רוחבי בקפל התת-שדי. בשלב ראשון, מתחילים את הניתוח להקטנת שדיים בהרדמה כללית של המטופלת. בשלב שני, אחרי שהמטופלת הורדמה, מתבצע החתך הניתוחי. השלב השלישי הוא הסרת רקמת שד, שומן ועודפי עור בהתאם לגודל השדיים הרצוי שנקבע לפני הניתוח, כאשר המנתח מהדק את השדיים כדי שיהיו זקורים וסימטריים ככל שניתן. בשלב הרביעי בניתוח להקטנת שדיים, מתבצע מיקום מחדש של הפטמה בהתאם לצורת השדיים לאחר שהוקטנו. לרוב הנשים תבוצע גם הקטנת היקף העטרה בשלב זה. לאחר מכן מטים את מיטת הניתוח למצב ישיבה לפני סגירת החתכים הניתוחיים ופרופ' ברנע יואב בודק את גודל השדיים, המרחק וגובה הפטמות לווידוי תוצאה מדויקת. בשלב זה מבוצעת הרדמה מקומית באזור החתכים כדי להפחית את הכאב לאחר הניתוח. בשלב החמישי מגיעים לסגירת החתכים בעזרתם תפרים שנמסים בדרך כלל עד חודש ימים. במהלך תקופה זו אזור הניתוח והצלקות יהיה מכוסה בחבישה מיוחדת. מעל החבישה האישה במנותחת תלבש חזיית ספורט העוזרת לקבע את השדים, צורתן ומניעת בצקת. לעיתים יושאר  נקז בכל שד לתקופה של כמה ימים כדי לנקז הפרשות ונוזלים מאזור הניתוח. בשלב השישי והאחרון שלב ההתאוששות מהניתוח וההרדמה. לאחר שההרדמה פגה, מסייעים למנותחת לקום מהמיטה כדי לשתות ולאכול וזהו שלב ההתאוששות המסיים את מהלך הניתוח להקטנת שדיים.

מה ההנחיות לאחר ניתוח הקטנת שדיים?

בימים הראשונים לאחר ניתוח להקטנת השדיים, צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להימנע ולהפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים. ניתן להתקלח במים זורמים רק יומיים לאחר הניתוח להקטנת השדיים. כמו כן, יש להקפיד ללבוש את חזיית הספורט יום וליל למשך חודש לפחות כדי לתמוך בשדיים ולמנוע לחץ עליהם. חשוב להקפיד לישון על הגב למשך חודש לפחות מזמן הניתוח בהתאם להוראות הרופא. ברגע שהכאבים חולפים, אפשר לחזור לשגרה לעבוד ולנהוג. נשים העובדות בעבודה מאומצת ברמה הפיזית מומלץ להמשיך לנוח במשך חודש ימים.  כמו כן, אין להרים חפצים כבדים, כולל ילדים קטנים. אפשר לחזור לפעילות גופנית 4-6 שבועות לאחר הניתוח להקטנת שדיים, בהתאם להמלצת הרופא. בהתאם לקצב ההחלמה. יש להימנע מעישון למשך חודש לאחר הניתוח להקטנת השדיים. מומלץ לא לחשוף את השדיים לשמש למשך חודשיים עד שלושה חודשים לאחר הניתוח להקטנת שדיים. מוצע לא להיכנס למקורות מים כמו ים, בריכה, ג'קוזי או מקווה. לאחר תקופה זו ניתן להיכנס למים רק אם החתכים נרפאו היטב. בנוסף, לאחר הסרת החבישה מצלקות הניתוח, ולאחר שהצלקת הניתוחית נסגרת, ניתן להשתמש במשחת סיליקון לאיחוי אסתטי יותר של הצלקת. לאחר ניתוח להקטנת שדיים: ביקורת ראשונה תערך יומיים לאחר הניתוח, ביקורת שנייה לאחר שבועיים מהניתוח וביקורת שלישית לאחר חודש מהניתוח להקטנת שדיים.

מה הן תופעות הלוואי לניתוח להקטנת השדיים?

חלק מהנשים שעוברות ניתוח להקטנת שדיים לא יוכלו להניק בעתיד. לכן נשים צעירות לפני היריון שמעוניינות בהנקה צריכות להתחשב בנתון זה. כמו כן, תיתכן ירידה זמנית או קבועה בתחושה באזור, או רגישות יתר באזור התפרים והפטמה.

מהו תהליך ההחלמה לאחר ניתוח הקטנת שדיים?

ההחלמה מניתוח להקטנת שדיים, מותנת במצב הבריאותי הכללי של האישה, בגודל השדים ובתכונות של עור השד הכוללים את העובי והאלסטיות. תהליך ההחלמה מהניתוח להקטנת שדיים והצפי לתוצאה הסופית משתנים בין מטופלת למטופלת. בימים עד השבועות הראשונים שלאחר הניתוח להקטנת שדיים, יתכנו שטפי דם, אדמומיות, נפיחות ובצקת באזור הניתוח. תהליך עיצוב השדיים עצמו מושלם רק בתוך מספר שבועות עד חודשים, אך ניתן להבחין בשינוי מידי במראה שדיים קטנים וזקופים יותר. את ההקלה מהתסמינים הפיזיים נוספים תוכלי להרגיש כאשר יחלפו הכאבים והנפיחות מהניתוח.

האם יש השתתפות קופות החולים במימון ניתוח הקטנת שדיים?

ניתוח הקטנת שדיים מבוצע מסיבות אסתטיות ורפואיות. מכיוון שחזה גדול ונפול עלול לגרום לתסמינים ובעיות פיזיות ורפואיות. במקרים מסוימים קופות החולים אכן משתתפות במימון ניתוח להקטנת שדיים. צוות המזכירות הרפואיות בממרכז הרפואי של פרופ' יואב ברנע, עומד לרשותך וייתן לך מידע בנושא זה.

פרופסור יואב ברנע - מנתח פלסטי להקטנת שדיים

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופסור יואב ברנע (Prof. Yoav Barnea) מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.

קטגוריות
Uncategorized

הרמת שדיים

הרמת שדיים

התאמה לניתוח הרמת שדיים

הרמת  שדיים, מתאימה לנשים בריאות, שאינן חשות בנוח עם השינויים שחלו בגופן. הצורך בניתוח להרמת שדיים עולה אצל נשים רבות, עקב שדיים שצנחו כלפי מטה, שדיים נפולים ומרוקנים מרקמה או במצבי חוסר סימטריה בגובה השדיים. שינויים אלו  שחלים בגוף אצל נשים רבות, נובעים מתהליכי התבגרות, עליה בגיל, עלייה או ירידה במשקל, שינויים החלים בגוף בעקבות הריונות ועוד. הדבר גורם  פעמים רבות לפגיעה בדימוי גוף, ולחוסר ביטחון עצמי.

בשנים האחרונות עלתה המודעות לשימור המראה צעיר, נשי ואסתטי המשלב אורח חיים בריא. מודעות זו מביאה לעלייה בביקוש לניתוח להרמת שדיים מכיוון שהניתוח תורם לעיצוב והצערת השד. בארה"ב למשל, משנת 2000 הוכפל מספר ניתוחי הרמת שדיים המבוצעים מידי שנה במדינה, זאת על פי נתוני החברה האמריקאית לכירורגיה פלסטית. האפשרות להרמת השדיים מאפשרת לנשים רבות לחזור למראה של שדיים מלאים ומוצקים ומעלה את תחושת הביטחון העצמי.

הרמת שדיים

הניתוח להרמת שדיים לא מתאים לכל אישה ובמיוחד במקרים הבאים

נשים הסובלות ממחלה הפוגעת בקרישיות הדם שאינה מאוזנת למרות קבלת טיפול תרופתי, נשים הסובלות ממחלה כרונית כמו סוכרת ויתר לחץ דם שמעלות את הסיכון להאטת ריפוי התפרים והפצעים מהניתוח להרמת שדיים, נשים מעשנות אשר אינן מסוגלות להפסיק לפחות חודש לפני הניתוח להרמת השדיים ועוד חודש לאחריו. נשים עם משקל גופך לא יציב- כי שינוי משמעותי במשקל עלול לפגוע בתוצאות הניתוח להרמת השדיים.

באיזה שלב במעגל החיים הנשי מומלץ לנשים לעבור ניתוח הרמת שדיים?

מומלץ לעבור ניתוח להרמת  שדיים  כשיש סיכוי שתוצאות  הניתוח  יישמרו לטווח ארוך. על כן השלב בחיים המתאים ביותר לעבור ניתוח זה הנו לאחר סיום הלידות וההנקה וכן לאחר ירידה במשקל. כך שלנשים המתכננות  לרדת במשקל או להיכנס להיריון נוסף, כדאי לדחות את הניתוח להרמת שדיים למועד מתאים יותר.

מה הם הקריטריונים לבחירת כירורג פלסטי לניתוח הרמת שדיים?

בדומה לכל הניתוחים הפלסטיים, גם בניתוחי  הרמת שדיים, הצלחת הניתוח רפואית, השגת התוצאות האסתטיות הטובה ביותר לשביעות רצונך והפחתת הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח תלויות בבחירת המנתח הפלסטי המתאים, המיומן והמנוסה ביותר. כאשר בוחרים את המנתח הפלסטי לניתוח הרמת שדיים חשוב לבדוק שהוא מומחה בכירורגיה פלסטית, שעבר התמחות באחד המרכזים הרפואיים  בארץ או בעולם, בוגר לימודי רפואה במוסד מוכר ואקדמי בעל שם. מומלץ לבדוק שהוא חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית. רצוי שהוא יהיה, רופא שקיבלת עליו המלצות והוא בעל ניסיון כירורגי רב בניתוחים פלסטיים  ובניתוחי הרמת שדיים ושהוא מבצע את הניתוח בחדר ניתוח שמאושר על ידי משרד הבריאות.

מה כוללת פגישת הייעוץ הרפואית לפני ניתוח הרמת שדיים?

הייעוץ הרפואי יכלול שיחה מקדימה עם המנתח הפלסטי הכוללת את הרצונות והציפיות של האישה  ובדיקה להתאמה  לניתוח הרמת השדיים המבוקש. כמו כן הייעוץ הרפואי הניתן על ידי המנתח הפלסטי כולל גם בחינת  היבטים רפואיים כגון: מחלות רקע של האישה כולל, נטילת תרופות, עישון, גיל, משקל, היסטוריה של ניתוחים בשד והיסטוריה משפחתית של סרטן השד. בעת היעוץ הרפואי, המנתח הפלסטי ייערוך בדיקה רפואית פיזית ויבדוק את השדיים של האישה, מה מידת צניחת השדיים, גודל השדיים וצורתם, כמות רקמת השד העודפים בעור, מה עובי העור ומידת הגמישות שלו, גובה העטרות בשד, צורתן והיקפן, המיקום של הפטמות. על פי הבדיקה הרפואית, המדידות הללו ובהתאם לציפיות האישה מהניתוח ולהמלצת המנתח הפלסטי, תוכלי לבחור בניתוח הרמת שדיים בלבד או ניתוח משולב הכולל הרמה והגדלת שדיים או בניתוח להקטנת שדיים ולהרמה של השדיים. יש לציין שפגישת היעוץ הרפואי המקדימה חשובה ומומלצת מאוד להצלחת הניתוח הפלסטי. בפגישה בין המנתח הפלסטי לאישה, עורכים תיאום ציפיות באשר לתוצאות הניתוח להרמת שדיים. כמו כן המנתח הפלסטי יסביר על  הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח הרמת שדיים. נשים הבוחרות לשלב בניתוח הפלסטי להרמת השדיים, גם מילוי נפח לשדיים באמצעות שתלים, הדבר אפשרי ובמהלך הייעוץ הרפואי המנתח הפלסטי יסביר למטופלת כמובן גם על סוגי השתלים ועל הליך הניתוחי להרמת השדיים הכולל גם הגדלת שדיים.

מה הן תופעות הלוואי, הסיבוכים והסיכונים לניתוח הרמת שדיים?

לאחר ניתוח הרמת שדיים, יש אפשרות שתהיה ירידה בתחושה זמנית או קבועה, או רגישות יתר באזור התפרים ו/או הפיטמה. כמו כן עלולה להיווצר הצטברות נוזלים בשד – לכן לעיתים רחוקות, משאירים נקז בכל שד לתקופה של כמה ימים לאחר ניתוח הרמת השדיים, כדי לנקז נוזלים והפרשות מאזור הניתוח. בנוסף, במהלך השבועות עד חודשים ראשונים לאחר הניתוח להרמת שדיים תיתכן חוסר סימטריה בין השדיים, כמו כן, קצב החלמת הצלקות על השד הנה אישית ושונה אצל כל אישה וקשורה ליכולת הריפוי העצמית ויכולה להימשך עד שנתיים מיום עריכת הניתוח. חשב לציין שבכל ניתוח המבוצע בהרדמה קיים סיכון  לרבות בניתוח להרמת שדיים, לזיהום ודימום. במקרה זה יש  לפנות  לרופא המנתח הפלסטי שערך את הניתוח להרמת השדיים.

מה ההיערכות לפני ניתוח להרמת שדיים?

לקראת הניתוח להרמת שדיים יש צורך לערוך בדיקות דם הכוללות : ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה יש לערוך גם בדיקת ממוגרפיה ו/או אולטראסאונד שד. נשים מעל גיל 40  תתבקשנה לבצע גם בדיקת א.ק.ג. ונשים מעל גילך 50 תתבקשנה לבצע גם צילום חזה.

ביום הניתוח להרמת שדיים, תערך שיחה עם הרופא המרדים. לפני הניתוח. נשים מעשנות נדרשות לפחות חודש ימים לפני הניתוח להרמת שדיים להפסיק לעשן. מכיוון שהעישון גורם להיצרות כלי הדם ומאט את זרימת הדם באזור הניתוח. הדבר עלול להאט את כל תהליך ריפוי הצלקות בניתוח להרמת שדיים. בנוסף אצל אנשים מעשנים עולה השכיחות לסיבוכים ניתוחיים ולסיבוכים הקשורים בהרדמה. כמו כן, אנו מבקשים מנשים לפני ניתוח להרמת שדיים  3 ימים לפני הניתוח שלא לשתות אלכוהול. בהתאם להנחיית המנתח הפלסטי, יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני הניתוח.

מה ההכנות הנדרשות ביום הניתוח לפני ניתוח להרמת שדיים?

ביום הניתוח להרמת השדיים יש להיות בצום 8 שעות. יש להפסיק לשתות מים 6 שעות לפני הניתוח להרמת שדיים. כמו כן, יש להתרחץ באופן יסודי באזור בית בחזה, ואין להגיע עם תכשיטים ואיפור לניתוח.

מה כולל ניתוח הרמת שדיים?

ניתוח להרמת השדיים נמשך כשעתיים עד שלוש שעות, תלוי במידת צניחת השדיים וגודלם לפני הניתוח. בתום הניתוח המטופלת משתחררת לביתה בתוך מספר שעות או ביום המחרת. הניתוח להרמת שדיים נערך בהרדמה כללית. בחירת החתך הניתוחי בניתוח זה נערך על ידי המנתח הפלסטי, בהתאם למידת צניחת השדיים, גודלם, כמות עודפי העור ורקמת השד. ישנן שלוש אפשרויות פעולה, על פי החלטת הכירורג הפלסטי:  במידה והאישה מגיעה עם שדיים נפולים מאד, יבוצע חתך ניתוחי בהיקף העטרה וחתך מהעטרה עד לחלק התחתון של השד, הנקרא גם הקפל התת- שדי. במידה והאישה מגיעה עם שדיים גדולים ונפולים מאד, יבוצעו 3 חתכים: בהיקף העטרה, מהעטרה עד לחלק התחתון של השד (הקפל התת- שדי) וחתך שלישי רוחבי בחלק התחתון של השד הנקרא גם צלקת עוגן.

החזרת העטרה בניתוח הרמת שד

על מנת להגיע לתוצאה הטובה והסימטרית ביותר בניתוח הרמת שדיים, המנתח הפלסטי בודק בעזרת שינוי הטיית מיטת הניתוח ממצב שכיבה למצב ישיבה  את מידת צניחת השדיים, גובה השדיים, גובה העטרות, הפטמות והמרחק ביניהן, המנתח הפלסטי מעצב מחדש את השדיים בהליך הכולל הסרת עודפי עור, הידוק ועיצוב השדיים כלפי מלא למראה מלא ומורם, מיקום העטרות והפטמות גבוה יותר.

סגירת החתכים בניתוח הרמת שדיים

בשלב זה תופרים את החתכים מהניתוח להרמת השדיים בעזרת שימוש בתפרים הנמסים בתוך כחודש ימים. במהלך תקופה זו אזור הצלקות מכוסה בחבישה מיוחדת. יש ללבוש מעל לחבישה חזיית ספורט, לקיבוע השדיים בגובה ובצורתן החדשה.

שלב התאוששות מהניתוח להרמת שדיים

לאחר שההרדמה פגה הצוות הרפואי מסייע לקום מהמיטה ואפשר להתחיל לשתות ולאכול.

מה הן ההוראות לאחר ניתוח להרמת שדיים?

בימים הראשונים לאחר ניתוח הרמת שדיים צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים. ניתן  להתקלח במים זורמים לאחר 48 שעות לאחר ניתוח להרמת שדיים. יש להקפיד לשכב על הגב למשך חודש לפחות, וללבוש את חזיית הספורט ביום ובלילה המסייעת בתמיכה בשדיים. יש להקפיד לנוח לפחות שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח להרמת שדיים. נשים העובדות בעבודה הכרוכה במאמץ פיזי- נדרשת מנוחה לחודש ימים שלמים. בנוסף, אסור להרים חפצים כבדים למשך חודש לפחות, כולל הרמת ילדים קטנים. לאחר תקופת ההחלמה של חודש ימים ובהתאם להמלצת המנתח, אפשר לחזור לפעילות מאומצת, לעבודה ולפעילות גופנית. יש לבוא לביקורת ראשונה אצל פרופ' יואב ברנע כשבוע לאחר הניתוח להרמת שדיים. ביקורת שנייה תהיה עד 3-4 שבועות לאחר הניתוח, ובהמשך הביקורות יקבעו לפי הצורך.

פרופסור יואב ברנע - מנתח פלסטי להרמת שדיים

פרופסור יואב ברנע (Prof. Yoav Barnea) מומחה לכירורגיה פלסטית חבר האיגוד לכירורגיה פלסטית ואסתטית, מנהל מרכז רפואי פרופ' ברנע יואב מנהל היחידה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת של השד, במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סוראסקי תל-אביב (איכילוב) ומנהל מרכז רפואי ברנע לכירורגיה פלסטית .

קטגוריות
Uncategorized

למי מתאים לעבור ניתוח הרמת חזה?

למי מתאים לעבור ניתוח חזה

האם את מתאימה לעבור ניתוח הרמת חזה?

עם עליית המודעות לשמירה על אורח חיים בריא ועל מראה צעיר ורענן, השכיחות של ניתוחים  להרמת חזה עלתה מאד. כול זאת נובע מתרומתם של ניתוחי החזה לעיצוב שד במראה נשי וצעיר יותר. ניתוח להרמת החזה, מתאים לכלל הנשים הבריאות שמעוניינות לשפר את מראה גופן כתוצאה משינויים שנוצרו עקב גיל כגון: שדיים נפולים, מרוקנים או חוסר סימטריה של  השדיים. ניתוח להרמת חזה מתאים לנשים שאינן מרוצות ממראה השדיים לאחר השינוי שחל בהן שינוי ווהן חשות חוסר ביטחון וירידה בדימוי העצמי. ניתוח הרמת חזה להרמת השדיים מאפשר מראה של שדיים מלאים ומוצקים המייצרים מראה אסתטי של השדיים.

מתי מומלץ לעבור ניתוח הרמת חזה?

לאחר לידות והנקה,  לאחר ירידה במשקל. לנשים המעוניינות להפחית ממשקלן, רצוי לדחות את הניתוח להרמת חזה, כך גם לנשים שיש להן מחשבות על היריון נוסף ולהנקה. ניתוח הרמת חזה אינו מתאים ומומלץ: כאשר משקל הגוף אינו יציב – לנשים הנוטות לשינויים משמעותיים במשקל. במצבים של עישון שאין אפשרות להפסיק לעשן לפני הניתוח ואחריו. לנשים שסובלות ממחלה כרונית לא מאוזנת. לנשים הסובלות ממחלה הפוגעת בקרישת הדם ולא הושג איזון למרות קבלת טיפול תרופתי.

הרמת חזה

מה כולל הייעוץ הרפואי לפני ניתוח הרמת חזה?

לייעוץ הרפואי חשיבות גדולה לתאום ציפיות בכול הקשור לתוצאות הניתוח להרמת חזה המתאימות לנשים. בייעוץ הרפואי המנתח הפלסטי בודק את התאמת האישה לניתוח הרמת החזה, על פי קריטריונים רפואיים. כמו כן המנתח הפלסטי ביעוץ הרפואי בודק את  השדיים, בהתאם לבדיקה הרפואית ובהתאם לציפיות האישה מניתוח הרמת החזה ולהמלצת המנתח הפלסטי, הנשים תוכלנה לבחור בניתוח הרמת חזה או ניתוח חזה משולב הכולל הרמה והגדלת חזה גם יחד או בניתוח להרמת שדיים ולהקטנת השדיים .במהלך היעוץ הרפואי ועל סמך הקריטריונים הרפואיים, יקבע המנתח הפלסטי את סוג החתך הניתוחי להרמת חזה, כמות עודפי העור שיש להסיר מכל שד מנותח, היקף וגובה העטרה והפיטמה בכל שד. במהלך היעוץ הרפואי בעזרת סימולציה ממוחשבת נשים תוכלנה להתרשם מהתוצאות הצפויות של ניתוח הרמת חזה. יש נשים שבוחרות לשלב בניתוח הרמת חזה גם מילוי השדיים באמצעות שתלים, המנתח הפלסטי מסביר במהלך היעוץ הרפואי על סוגי השתלים ועל הליך ניתוח הרמת חזה הכולל גם הגדלת חזה.

מה הן ההנחיות לקראת ניתוח הרמת חזה?

  • עריכת בדיקות דם (ספירת דם, אלקטרוליטים ותפקודי קרישה).
  • עריכת בדיקות הדמיה: צילום חזה, אולטרה סאונד שד ולנשים מעל גיל 40 גם בדיקת ממוגרפיה ובדיקת א.ק.ג.
  • נשים מעשנות, מתבקשות להפסיק לעשן לפחות חודש ימים לפני ואחרי הניתוח להרמת חזה.
  • בהתאם להנחיית המנתח הפלסטי, אין לשתות אלכוהול 3 ימים לפני הניתוח.
  • יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני הניתוח להרמת חזה.
  • בהתאם להוראת המנתח הפלסטי לפני הניתוח נבקשך להכין חזיית ספורט הדוקה ללא ברזלים בעלת קרסים קדמיים.
  • ביום הניתוח להרמת החזה, תערך שיחה עם רופא מרדים. במקרים מסוימים בהם קיים צורך תודרכי לקיום יעוץ של מרדים מספר ימים לפני הניתוח
  • צום 8 שעות לפני הניתוח להרמת חזה, כולל איסור על לעיסת מסטיק.
  • להפסיק לשתות מים 6 שעות לפני הניתוח להרמת חזה.
  • להתרחץ לפני הניתוח להרמת חזה לרבות רחצה של אזור בית החזה
  • יש להסיר תכשיטים ואיפור ביום הניתוח הפלסטי.

מה הן ההנחיות לאחר ניתוח הרמת חזה?

לאחר ניתוח הרמת חזה בימים הראשונים צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להפחית כאב לאחר הניתוח אנו ממליצים לאישה, ליטול משככי כאבים. 48 שעות לאחר הניתוח להרמת חזה ניתן להתקלח. לאחר ניתוח הרמת חזה, עלולה להיות ירידה בתחושה בשד, תתכן רגישות יתר באזור התפרים שבשד ואזור הפטמה. אפשרות להצטברות נוזלים בשד, לכן לאחר הניתוח משאירים בדרך כלל נקז בכל שד מנותח כדי לנקז נוזלים והפרשות מאזור הניתוח להרמת חזה. החלמת צלקות על השד – קצב החלמת הצלקות לאחר ניתוח הרמת חזה אישי אצל כול מטופלת, וקשור לריפוי של הגוף. החלמת הצלקות לאחר הניתוח עשויה להימשך עד שנתיים מהניתוח.תיתכן אסימטריה בין השדיים. במהלך השבועות עד חודשים ראשונים לאחר הניתוח להרמת חזה. ייתכן יובש בעור אזור העטרה, הניתן לטפל בעזרת תכשירי לחות לעור.

חשוב שנשים שעברו ניתוח להרמת שד יקפידו על לבישת חזיית ספורט ביום ובלילה, לתמיכה בשדיים. כול מטופלת צריכה להקפיד בעת מנוחה לשכב על הגב בלבד לפחות חודש ימים לאחר הניתוח בהתאם להוראות המנתח הפלסטי. מומלץ שכל אישה שעברה את הניתוח תנוח לפחות שבוע עד שבועיים לאחר ניתוח להרמת חזה. אם האישה עובדת בעבודה הכרוכה במאמץ פיזי, היא תזדקק למנוחה של חודש ימים. חזרה לפעילות מאומצת ולפעילות ספורט תעשה לאחר חודש ימים לפחות, בהתאם להחלמה ולהמלצת המנתח הפלסטי. יש איסור להרים חפצים כבדים במשך 4 שבועות לפחות. כאשר לאישה יש ילדים קטנים, יש לדאוג לסיוע  בטיפול בילדים.

במצב של חום גבוה, זיהום ודימום, וכאבים קיצוניים, יש ליצור קשר עם הרופא המנתח.

לאחר הניתוח – ביקורת ראשונה אצל המנתח הפלסטי תערך לאחר שבוע מיום הניתוח הרמת חזה. ביקורות נוספת 3-4 שבועות לאחר הניתוח להרמת חזה, ובהמשך ביקורות אצל הרופא המנתח על פי הצורך.

 

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופסור יואב ברנע (Prof. Yoav Barnea) פלסטית, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כול הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.

עדכון ספטמבר 2020