גנקומסטיה Gynecomatia, הם שדיים מוגדלים בגברים, כאשר מדובר בעודף של רקמות שד. לעיתים גם לתינוקות שרק נולדו יש גניקומסטיה זמנית, בעקבות הורמון האסטרוגן של האם שנשאר בדם לפרק זמן קצר אחרי הלידה. בדרך כלל מדובר בתופעה מאד שכיחה בקרב נערים וגברים. בגיל ההתבגרות והיא מופיעה אצל כ – % 70 מהנערים וגם אצל גברים בגילאים שבין 50 ועד 70. בין 25% – 60% מהבנים במהלך חייהם יפתחו גניקומסטיה עקב צמיחת שד מוגברת, זאת על פי הערכת המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH). צמיחה מוגברת של רקמת השד אצל הגברים משווה לחזה מראה נשי. ישנן שני סוגי גניקומסטיה: האחת היא גניקומסטיה קלאסית והשנייה גניקומסטיה מדומה(Pseudogynecomast). גניקומסטיה מדומה מאפיינת נערים וגברים הסובלים מהשמנת יתר, כאשר רקמת השומן בשד צומחת וכתוצאה מכך השדיים הופכים להיות גדולים.
גברים בעלי גניקומסטיה, לעיתים יכולים לסבול מתסמינים פיזיים כמו לדוגמא: כאבים ורגישות בשדיים, ו/או מבוכה רבה והערות פוגעניות מצד הסביבה עקב התופעה. לעיתים הדימוי העצמי של הבנים והגברים שסובלים מגניקומסטיה נפגע ולעיתים חיי החברה והיחסים האינטימיים נפגעים. גניקומסטיה אינה מהווה בעיה רפואית, יחד עם זאת יתכנו מקרים נדירים בהם גניקומסטיה יכולה להיות הסימן הראשוני להתפתחות של סרטן שד.
ניתוח גניקומסטיה, (Gynecomastia Repair) מאפשר לגברים רבים, לחוש טוב יותר עם גופם. בדרך כלל תוצאות ניתוח הגניקומסטיה, נשמרות לטווח ארוך ופעמים רבות אפילו לצמיתות.
מדובר בגניקומסטיה קלה, בדרך כלל הפטמה נראית בולטת דרך החולצה. הטיפול בסוג זה של גניקומסטיה יכול להיות על ידי קיצור הפטמה, באמצעות ניתוח.
מדובר בגניקומסטיה קלה + כאשר החזה גדול יותר, בדרגה זו העטרה והפטמה בולטים מעבר לשד בעיקר בחום. ניתן לבצע ניתוח בהרדמה מקומית בלבד.
גניקומסטיה בדרגה זו, מאופיינת בגדילת רקמת השד באופן בינוני. בדרגה זו יתכן ותבוצע שאיבת שומן מהשד בלבד או כריתת רקמת השד הבלוטית. לאחר הניתוח תיוותר צלקת בקו הגבול שבין העור לעטרה.
גניקומסטיה המאופיינת בצמיחת שד נשי לכל דבר. בדרגה זו העטרה רחבה ובולטת עם עודפי עור משמעותיים ותכולה פנימית גדולה. בדרגה זו נדרש ניתוח. במצב זה בדרגה רביעית של גניקומסטיה יש לבצע כריתת שד, תוך שימור הפטמה והעטרה. בניתוח זה הצלקות נמצאות מסביב לעטרה ומהעטרה לכוון בית השחי. במקרים מסוימים אפשר לבצע כריתה עם חתכים מוגבלים (בתוך או מסביב לעטרה).
בחירת מנתח פלסטי מומחה תתרום רבות להצלחת ניתוח הגניקומסטיה מבחינה רפואית תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים והשגת התוצאה האסתטית הטובה ביותר, שתהיה לשביעות רצונך. כדי לבחור מנתח פלסטי (כירורג פלסטי מצוות מרפאתו של פרופ' יואב-ברנע) מתאים ומיומן לניתוח גניקומסטיה, עליך לבחור ברופא מומחה שעונה על הקריטריונים הבאים:
לפגישת הייעוץ הרפואי יש חשיבות רבה להצלחת הניתוח. גניקומסטיה עשויה להתפתח בשל חוסר איזון הורמונאלי או בעקבות נטילת תרופות. לכן, פרופ' יואב ברנע יבדוק את הפרופיל ההורמונלי שלך, את תרופות שאתה נוטל בצורה קבועה, אם קיימות מחלות כרוניות ומחלות רקע, עישון, משקל והאם יש היסטוריה משפחתית של מחלות כרוניות וסרטן השד. בנוסף, במהלך בדיקת הייעוץ הרפואי, פרופ' ברנע יואב מבצע בדיקה פיזית של מצב השדיים ומאבחן מהי כמות רקמת השד שיש להסיר בניתוח ומהי כמות רקמת השומן שיש לשאוב והאם יש צורך להסיר גם עודפי עור. פרופ' ברנע יואב יסקור בפניך גם את הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח גניקומסטיה (ניתוח להקטנת שדיים בגברים). בפגישת היעוץ הרפואי, יבדוק איתך הרופא את ציפיותיך מהניתוח ואתה תוכל להתרשם מהתוצאה הצפויה בעזרת סימולציה ממוחשבת.
ניתוח גניקומסטיה, להקטנת החזה אצל גברים, נמשך כ- 1-2 שעות. זמן הניתוח הוא בהתאם לכמות רקמת השד שיש להסיר. אצל חלק מהמנותחים תוסר גם רקמת שומן מהשד וגם עודפי עור. ברוב המקרים תתבצע בניתוח גם שאיבת שומן, שהיא – רקמת השומן העודפות באמצעות צינורית דקה. במידה ורקמת השד גדולה מאד, תבוצע כריתה רחבה של הרקמה העודפת.
בשלב ראשון:
תבוצע הרדמה כללית, בהתאם לדרגת הגניקומסטיה ולסוג הניתוח שנערך.
שלב שני: יצירת חתך ניתוחי
בניתוח גניקומסטיה מבוצעים מספר חתכים מזעריים באזור החזה. דרך אותם חתכים שואבים את רקמת השד ורקמת השומן העודפות. במידה ונדרש ניתוח בהיקף רחב יותר שכולל כריתה של רקמת שד, יבוצע חתך ניתוחי בגבול התחתון בין העטרה לעור החזה.
שלב שלישי: הסרת רקמת שד ושומן
בשלב זה בניתוח הגניקומסטיה, המנתח הפלסטי, שואב את רקמת השד והשומן בהתאמה לגודל השדיים לפני הניתוח. אצל חלק מהמנותחים המנתח הפלסטי מסיר גם את עודפי העור ומהדק את השדיים כדי שיהיה להם מראה שטוח של חזה גברי.
שלב רביעי: סגירת החתך הניתוחי
בסיום ניתוח גניקומסטיה, נעשה שימוש בתפרים הנמסים בתוך כחודש ימים. לאחר התאוששות המנותח, נשאר להשגחה ועל פי רוב, משתחרר לביתו לאחר מספר שעות.
מומלץ לעבור ניתוח גניקומסטיה רק לאחר גיל 18, עם סיום השינויים ההורמונליים. במקרים מסוימים הניתוח מבוצע לפני גיל 18, בהתאם לחומרת המצב ולמצב המטופל.
תהליך ההחלמה משתנה ממטופל למטופל ועשוי להמשך מספר חודשים. יחד עם זאת, מבעד לבגדים, השיפור יהיה מידי. לאחר שיחלפו הכאבים והנפיחות, החזה שלך יחזור להיראות שטוח וגברי. שוב תוכל ללכת זקוף, ללבוש חולצות צמודות, השיפור במראה החזה, יוביל לשיפור הביטחון העצמי שלך ולשיפור ביחסים החברתיים והאינטימיים.
המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופ' יואב ברנע, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.