נשים המאובחנות כנשאיות למוטציה בגן BRCA מצויות בסיכון גבוה להתפתחות סרטן שד וסרטן שחלות. הנשים הללו נכנסות לפרוטוקול מעקב שדיים מאוד קפדני שמטרתו זיהוי מוקדם ככול האפשר של הופעת סרטן בשד. בהעדר טיפול תרופתי קיים להורדת הסיכון לחלות בסרטן השד, חלקן עשויות לשקול ביצוע של כריתת שדיים מניעתית מפחיתת סיכון (Risk Reducing Mastectomy). שיטה זו נחשבת יעילה ביותר ומקטינה משמעותית את הסיכון לפתח סרטן שד במהלך חייהן.
כזו, היא השחקנית אנג'לינה ג'ולי, שעברה כריתה מפחיתת סיכון של שני השדיים עקב נשאות לגן BRCA . כזכור, ג'ולי סיימה מסע ארוך, שכלל ניתוח מניעתי לכריתת השדיים בכמה שלבים כצעד מונע נגד מחלת סרטן השד. השחקנית ההוליוודית, אם לשישה, חלקה את ההחלטה שלה והתהליך שעברה בטור אישי שכתבה לעיתון ה”ניו יורק טיימס". טור זה זכה להד תקשורתי עצום, עם עליה משמעותית במודעות לסרטן שד ושחלות גנטי ובכמות הנשים הנשאיות המעוניינות לעבור כריתת שדיים מפחיתת סיכון. חשוב להתייחס בכובד ראש להשפעותיה הפסיכולוגיות ולשלמות ודימוי הגוף של המטופלת. יש להדגיש שניתוח זה הוא מניעתי אונקולוגי ולא ניתוח קוסמטי/אסתטי.
ייעוץ רפואי לשחזור שד מניעתי במרפאת פרופ' ברנע כולל הסבר מקיף ובחינת אפשרויות כריתת השד השונות ואפשרויות שחזור השד המתאימות, יחד עם הצוות הגנטי, הכירורגי והכירורג הפלסטי. כל אישה אשר מיועדת לעבור ניתוח כריתת שדיים מניעתית זכאית לקבל הסבר זה. כריתת השדיים יכולה להתבצע עם או בלי שימור פטמה-עטרה, ובהתאם לגודל וצורת השדיים מתקבלת החלטה לגבי הצלקת הניתוחית (בקפל התת-שדי או צלקת אלכסונית בצידי השד). כמו-כן מתקבלת החלטה לגבי סוג השחזור – שחזור עם שתלים מול שחזור באמצעות רקמת גוף. אין שיטה אידיאלית, ולכול אחת יש יתרונות וחסרונות. מטרת היעוץ הרפואי היא להתאים את שיטת השחזור אישית למטופלת, בהתאם לטיפולים אותם עליה לעבור, לרצונותיה ומבנה הגוף והשדיים שלה. מבחינה רפואית, מובהר מעבר לכל צל של ספק ששחזור שד אינו מעכב או מסתיר גלוי של סרטן שד. ביקורת ומעקב כירורגי אחרי נשים שעברו שחזור שד אינה שונה מנשים שלא עברו שחזור.
כריתת שדיים משמרת פטמות ושחזור מיידי עם שתלים באמצעות רובוט דה וינצ'י, שבוצע לראשונה בישראל על ידי פרופ יואב ברנע.
אישה אשר אובחנה כנשאית של גן BRCA עומדת בפני החלטה קשה לגבי אופן הטיפול בשדיים וההשלכות הפיזיות והפסיכולוגיות הנגזרות מהחלטה זו. לפני קבלת ההחלטה האישה צריכה וזכאית לקבל את כל המידע העדכני לגבי כל אפשרויות הטיפול בה כולל כריתת שדיים מניעתית מפחיתת סיכון, המלווה בשחזור מידי.
הדיון הרפואי הפרטני לגבי כול מטופלת ראוי שיתבצע במסגרת צוות רב-תחומי הכולל כירורג השד, הגנטיקאי והכירורג הפלסטי, בשיתוף עם האישה עצמה. לאחר ההחלטה לבצע כריתת שדיים מניעתית ואיזה סוג כריתה, המטופלת יכולה לגבש עם מנתח הפלסטי את סוג השחזור המתאים לה. כפי שכתבה אנג'לינה ג'ולי לאחר הניתוח: "בנימה אישית, אני לא מרגישה פחות אישה. אני מרגישה מועצמת על כך שבחרתי בחירה אמיצה שלא מפחיתה מהנשיות שלי בשום אופן".
המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופ' יואב ברנע, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.
כריתת שד מניעתית היא הליך כירורגי להסרת רקמת שד בריאה במטרה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן השד. היא מיועדת בעיקר לנשים הנמצאות בסיכון גבוה במיוחד, כמו נשאיות של מוטציות בגנים BRCA1/2.
נשאיות גן BRCA נמצאות בסיכון גבוה לסרטן השד, ולכן רבות מהן בוחרות בכריתת שד מניעתית. במקרים אלו, שחזור שד מניעתי מאפשר לשמר את מראה השד ולשפר את איכות החיים לאחר הכריתה.
קיימות מספר אפשרויות לשחזור שד, כולל שימוש בשתלי סיליקון או מי מלח, וכן שחזור באמצעות רקמות עצמיות מהגוף (כמו בטן או ירך). הבחירה תלויה במצב הרפואי של המטופלת ובהעדפותיה האישיות.
פרופסור יואב ברנע מספק ייעוץ רפואי מקיף בנושא כריתת שד מניעתית ושחזור שד, כולל התאמת הטיפול הטוב ביותר לכל מטופלת. ניתן ליצור קשר עם המרפאה לקביעת פגישת ייעוץ אישית.