הקטנת חזה

ניתוח הקטנת חזה

הניתוח שיפחית את הנטל מכתפייך וישפר את הפרופורציות של גופך

ניתוח הקטנת חזה נחשב לניתוח פלסטי המשלב בין תיקון אסתטי לבין פתרון של בעיות רפואיות. שדיים שצמחו באופן שאינו פרופורציונלי למידות הגוף, עלולים להכביד על האישה בכמה היבטים:

  • בהיבט הפיזי: הכובד על חגורת הכתפיים גורם לכאבי גב ולכאבי שכמות כרוניים, ולעיתים גם לעקמת קלה בעמוד השדרה. זיעה גורמת לגירוי ולאדמומיות בעור, באזור הקפל התת-שדי.
  • בהיבט החברתי: הערות מביכות ופוגעניות.
  • בהיבט הפסיכולוגי והרגשי: חוסר ביטחון במראה הגוף, הסתרת הגוף ואף מצוקה נפשית. 
  • בפן הפרקטי: קושי בהתאמת חזייה ובגדים וכן קשיים בביצוע פעילות גופנית.

"אחרי שעברתי הקטנת חזה, סוף סוף מסתכלים לי בפנים"

אמירות שכיחות בקרב נשים שבחרו לעבור ניתוח הקטנת חזה: "ירד ממני נטל, ״אני מרגישה הקלה משמעותית", "סוך סוף מסתכלים לי בפנים ולא בחזה שלי".מנתוני החברה האמריקאית לכירורגיה פלסטית עולה כי ניתוח הקטנת חזה, נחשב לאחד מהניתוחים הפלסטיים עם רמת שביעות הרצון הגבוהה ביותר. הסיבה לכך היא שהקטנת חזה משפרת מאד גם את איכות החיים. ואכן בשנים האחרונות חלה עלייה חדה במספר הנשים שעברו הקטנת חזה בארץ ובארה"ב .
בניתוח להקטנת שדיים (Breast reduction /Reduction Mammoplasty) מבצע המנתח הפלסטי, תיקון של חוסר הפרופורציות בין גודל השדיים לבין היקף בית החזה והוא מעצב את השדיים על פי המידות הנכונות והאסתטיות עבור המטופלת. מטרות הניתוח הן שהשדיים יהיו גם קטנים יותר, גם זקופים יותר וגם ממוקמים טוב יותר מבחינת גובה השדיים, המרחק ביניהם, היקף וגודל העטרה (העור הכהה שמקיף את הפטמה). חשוב לציין שכל ניתוח הקטנת חזה כולל גם הרמת חזה.

התאמה לניתוח הקטנת חזה

הקטנת חזה מיועדת לנשים עם שדיים גדולים במידה הגורמת להן לבעיות פיזיות וחברתיות כגון

  • כאבי גב ושכמות
  • גירוי ואדמומיות בכפל התת-שדי
  • הערות פוגעניות
  • חוסר ביטחון עצמי ופגיעה בדימוי הגוף
  • מגבלות בהשתתפות בפעילויות חברתיות וספורטיביות
  • הימנעות מיחסים אינטימיים

הקטנת חזה איננה מתאימה לנשים עם בעיות בריאותיות כדוגמת:

  • השמנת יתר קיצונית: ראשית, השמנה קיצונית מלווה במחלות כרוניות רבות ולכן מעלה את הסיכון בביצוע הניתוח להקטנת חזה. שנית, אם בעתיד האישה תפחית ממשקלה באופן ניכר, השינויים במשקל יפגעו בתוצאות הניתוח.
  • מחלות כרוניות לא מאוזנות, כגון: סוכרת ויתר לחץ דם, מעלות את הסיכון להאטת תהליך ריפוי הפצע הניתוחי.
  • מחלות הפוגעות בקרישת הדם.
  • נשים מעשנות, אשר אינן מסוגלות להפסיק לעשן לפני הניתוח.

מתי ניתן לעבור ניתוח להקטנת חזה?

מומלץ לבצע את הניתוח להקטנת שדיים, כאשר השדיים ישלימו את התפתחותם ויגיעו לגודלם הסופי. לכן לרוב מבצעים את הניתוח לאחר גיל 18. עם זאת, במקרים קיצוניים, אצל נערות אשר חוות מצוקה נפשית וחברתית קשה בגלל שדיים גדולים מאד, נמליץ, כמובן בהסכמת הורי הנערה, לבצע את הניתוח מוקדם יותר.

כיצד לבחור מנתח פלסטי לניתוח הקטנת חזה?

בניתוחים פלסטיים, לבחירת המנתח יש חשיבות כפולה – הצלחת הניתוח מבחינה רפואית תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים וכמובן השגת התוצאה האסתטית הטובה ביותר, לשביעות רצונך. כדי לבחור את המנתח הפלסטי המתאים והמיומן לביצוע ניתוח הקטנת חזה, עלייך לבחור ברופא מומחה שעונה על הקריטריונים הבאים:

  • מומחה בכירורגיה פלסטית שעבר התמחות באחד מהמרכזים הרפואיים המובילים בארץ ו/או בעולם.
  • בוגר לימודי רפואה במוסד אקדמי בעל שם.
  • כירורג פלסטי שקבלת עליו המלצות.
  • בעל ניסיון כירורגי רב בתחום הכירורגיה הפלסטית בכלל ובתחום הניתוחים הפלסטיים של השד בפרט.
  • חבר באיגודים מקצועיים בתחום הכירורגיה הפלסטית והאסתטית.
  • מבצע את הניתוח בחדרי ניתוח מאושר על ידי משרד הבריאות.

פגישת ייעוץ ותכנון קדם ניתוחי במרפאת פרופ' יואב ברנע

לפגישת הייעוץ הרפואי יש חשיבות להצלחת הניתוח הפלסטי. ראשית, על מנת לבחון האם את מועמדת מתאימה לניתוח הקטנת חזה, המנתח הפלסטי יבדוק נתונים כגון: מחלות רקע, נטילת תרופות, עישון, היסטוריה של ניתוחים בשד והיסטוריה משפחתית של סרטן השד. במהלך בדיקת הייעוץ הרפואי, יבדוק פרופ' ברנע את מצב השדיים: גודל השדיים לפני הניתוח הפלסטי, כמות רקמת השד, כמות השומן, גובה השדיים והמרחק ביניהם, גובה והיקף העטרות, גובה הפטמות, צורה והיקף של העטרה, צורה ומיקום של הפטמה, כמות של עודפי עור, תכונות של העור באזור החזה (עובי ומידת אלסטיות) ועוד. על פי המדידות הללו, יעריך פרופ' ברנע יואב מהי כמות רקמת השד והשומן שיש להסיר מכל שד, כמות עודפי העור שיש להסיר, קביעת גובה הפטמות והיקף העטרות.

על בסיס הבדיקה הרפואית הטרום ניתוחית, יחליט המנתח הפלסטי על שיטת הניתוח ויקבע את סוג החתך הניתוחי. במעמד זה, יתייעץ איתך פרופ' ברנע בנוגע לגודל השדיים הרצוי מבחינתך ומהן ציפיותייך מהניתוח ואת תוכלי להתרשם מהתוצאה הצפויה בעזרת סימולציה ממוחשבת. פרופ' ברנע יואב גם יסביר לך על השינויים שיכולים להשפיע במהלך השנים על גודל השדיים

וצורתם, לדוגמה: עלייה או ירידה ניכרת במשקל, היריון והזדקנות. כמו-כן המנתח הפלסטי יסקור בפנייך את הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח להקטנת שדיים.

הוראות רפואיות לקראת ניתוח הקטנת חזה

  • ביצוע בדיקות דם (ספירת דם ותפקודי קרישה).
  • ביצוע בדיקות הדמיה: צילום חזה, אולטרה סאונד שד ולנשים מעל גיל 40 גם בדיקת ממוגרפיה ובדיקת א.ק.ג.
  • אם את מעשנת, תתבקשי להפסיק לעשן לפחות חודש ימים לפני הניתוח. העישון גורם להיצרות של כלי הדם ולכן מאט את זרימת הדם באזור הניתוח וכתוצאה מכך תהליך ריפוי הפצע הניתוחי וטשטוש הצלקות איטי יותר. יתר על כן, באופן כללי, העישון מעלה את השכיחות לסיבוכים ניתוחיים ולסיבוכים הקשורים בהרדמה.
  • אין לשתות אלכוהול 3 ימים לפני הניתוח להקטנת חזה.
  • בהתאם להנחיית המנתח הפלסטי, יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני הניתוח.
  • עלייך להצטייד בחזיית ספורט הדוקה בעלת קרסים קדמיים וללא ברזלים, בהתאם להוראת המנתח הפלסטי.
  • שיחה עם רופא מרדים תתבצע לרוב ביום הניתוח להקטנת חזה, למעט מקרים בהם קיים צורך ביעוץ של מרדים לפני הניתוח.

הכנות לפני ניתוח הקטנת חזה

  • עלייך להיות בצום 8 שעות לפני הניתוח להקטנת חזה, הצום כולל גם איסור על לעיסת מסטיק.
  • הפסיקי לשתות מים 6 שעות לפני הניתוח להקטנת חזה.
  • עלייך להתרחץ לפני הניתוח כולל רחצה יסודית של אזור בית החזה.
  • אין להתאפר ביום הניתוח.
  • עלייך להסיר תכשיטים לפני ההגעה לניתוח.

מהלך הניתוח להקטנת חזה

בניתוח הקטנת חזה מבוצע חתך סביב העטרה וחתך מהעטרה עד לחלק התחתון של השד. ברוב המקרים נדרש גם חתך רוחבי בקפל התת-שדי.


שלב ראשון: הרדמה
הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית.


שלב שני: יצירת חתך ניתוחי

 

שלב שלישי: הסרת רקמת שד ועודפי עור

בהתאמה לגודל השדיים לפני הניתוח ולגודל השדיים הרצוי, מסיר המנתח רקמת שד, שומן ועודפי עור ומהדק את השדיים כך שיהיו זקורים יותר וסימטריים ככל שניתן.


שלב רביעי: מיקום הפטמה והעטרה

לאחר הידוק והרמת החזה, ממקם פרופ' ברנע את הפטמה מחדש, בהתאם לצורת השדיים לאחר שהוקטנו. לרוב הנשים מבוצעת גם הקטנה של היקף העטרה בנוסף להקטנת השד. לפני סגירת החתכים הניתוחיים, מטים את מיטת הניתוח למצב ישיבה והמנתח בודק את גודל השדיים, המרחק ביניהם וגובה הפטמות, כדי להשיג את התוצאה המדויקת ביותר. להפחתת הכאב לאחר הניתוח, מבוצעת הרדמה מקומית באזור החתכים.


שלב חמישי: סגירת החתכים

בניתוח הקטנה בניתוח להקטנת חזה משתמשים בתפרים הנמסים בתוך כחודש ימים ובמהלך תקופה זו אזור הצלקות מכוסה בחבישה מיוחדת. מעל לחבישה יש ללבוש חזיית ספורט, לקיבוע השדיים בצורתן החדשה ולמניעת בצקת. לרוב משאירים נקז בכל שד לתקופה קצרה של כמה ימים, במטרה לנקז נוזלים והפרשות מאזור הניתוח להקטנת חזה.


שלב שישי: התאוששות

לאחר שההרדמה תפוג אחרי הניתוח, יסייעו לך לקום מהמיטה ותוכלי להתחיל לשתות ולאכול.

הוראות לאחר ניתוח הקטנת חזה

  • בימים הראשונים צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להימנע ולהפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים.
  • תיתכן הפרשה מועטה מקו התפרים, הדורשת ניקוי עם מים וסבון וחבישה עם פד גזה.
  • ניתן להתקלח יומיים לאחר הניתוח.
  • לאחר ניתוח הקטנת חזה, ייתכן יובש בעור אזור העטרה, הניתן לטפל בעזרת תכשירי לחות לעור.
  • חשוב להקפיד על לבישת חזיית ספורט ביום ובלילה, לתמיכה בשדיים ולמניעת לחץ עליהם.
  • הקפידי לשכב רק על הגב למשך חודש לפחות, בהתאם להנחיית המנתח הפלסטי.
  • ברגע שהכאבים חולפים, ניתן לחזור לשגרה, לעבודה ולנהיגה, אולם אם את עובדת בעבודה הכרוכה במאמץ פיזי, נדרשת מנוחה של חודש ימים.
  • חזרה לפעילות מאומצת ולפעילות ספורט כעבור 4-6 שבועות, בהתאם להחלמה ולהמלצת המנתח הפלסטי.
  • אל תרימי חפצים כבדים במשך 4 שבועות לפחות. אם את אמא לילדים קטנים, חשוב שתיערכי מראש לעזרה בטיפול בילדים מאחר שאסור יהיה לך להרים את הילדים למשך חודש לפחות.

הקטנת חזה שאלות ותשובות

מתי עלייך להגיע לביקורת במרפאת פרופ' יואב ברנע?

  • יומיים לאחר הניתוח, אם הנקזים לא הוסרו במהלך האשפוז.
  • שבועיים לאחר הניתוח להקטנת חזה.
  • חודש לאחר הניתוח להקטנת  חזה.

כיצד תוכלי להאיץ את תהליך ההחלמה מניתוח הקטנת חזה?

  • הקפידי ללבוש חזיית ספורט 24 שעות ביממה למשך חודש עד חודש וחצי לאחר הניתוח להקטנת חזה.
  • הימנעי משכיבה על הבטן או על הצד, לפחות למשך חודש ימים על מנת למנוע לחץ על השדיים.
  • אל תעסקי בפעילות גופנית ובפעילות מאומצת, עד שתקבלי אישור לכך מהרופא המנתח, בהתאם לקצב החלמתך ובכל מקרה לפחות לחודש ימים, לאחר הניתוח להקטנת חזה.
  • אל תחשפי את החזה לשמש למשך שלושה חודשים לאחר הניתוח להקטנת חזה.
  • אל תיכנסי למקורות מים: ים, בריכה, ג'קוזי או מקווה במהלך חודשיים לאחר הניתוח להקטנת חזה. לאחר תקופה זו ניתן להיכנס למים בתנאי שכול החתכים התרפאו היטב.
  • הימנעי מעישון לפחות חודש לאחר הניתוח להקטנת חזה.
  • לאחר הסרת החבישה מהצלקות, נמליץ על טיפול במשחת סיליקון או רפידה להאצת תהליך טשטוש הצלקות.

מה הן תופעות הלוואי של ניתוח להקטנת חזה?

תיתכן ירידה זמנית או קבועה בתחושה, או רגישות יתר באזור התפרים והפטמה. חלק מהנשים שעוברות ניתוח להקטנת שדיים, לא תוכלנה להניק בעתיד, לכן צעירות לפני היריון שמעוניינות להניק את ילדיהן צריכות להתחשב בנתון זה.


מתי תוכלי ליהנות מהתוצאה הרצויה?

תהליך ההחלמה והצפי לתוצאה הסופית, משתנים בין מטופלת למטופלת ותלויים במצב הבריאותי הכללי, בגודל השד, בתכונות העור: עובי ומידת אלסטיות. בימים עד השבועות הראשונים שלאחר הניתוח יתכנו שטפי דם, אדמומיות, נפיחות ובצקת באזור הניתוח. למרות שתהליך עיצוב השדיים מושלם רק בתוך מספר שבועות עד מספר חודשים, מבעד לבגדים, ניכר השינוי והשדיים נראים קטנים וזקופים יותר. לאחר שיחלפו הכאבים והנפיחות, תוכלי לחוות הקלה פיזית מבחינת כאבי הגב והתסמינים הפיזיים האחרים. התחושה שהנטל הוסר מעל כתפייך תשפיע עלייך גם מבחינה חברתית. עכשיו את כבר יכולה להפסיק להסתיר זה הזמן להרשות לעצמך לקנות את השמלה או את בגד הים שתמיד רצית.


השתתפות קופות החולים במימון ניתוח הקטנת חזה

ניתוח הקטנת חזה מבוצע מטעמים אסתטיים ומטעמים רפואיים, כפי שפורט לעיל. מאחר שחזה גדול ונפול עלול לגרום לתסמינים פיזיים, במקרים מסוימים קופות החולים משתתפות במימון ניתוח להקטנת החזה. הצוות האדמיניסטרטיבי במרפאת פרופ' יואב ברנע, יספק לך מידע בנושא זה.

 

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופ' יואב ברנע, מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה. כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.