גניקומסטיה

ניתוח הקטנת חזה לגברים

שדיים מוגדלים אצל גברים

שדיים מוגדלים בגברים (גניקומסטיהGynecomastia/ ) היא תופעה שכיחה מאד בקרב נערים בגיל ההתבגרות ובגברים בגילאי 50 עד 70. על פי הערכות של המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH), בין 25-60% מהבנים יסבלו במהלך חייהם הבוגרים מגניקומסטיה כתוצאה מצמיחה מוגברת של רקמת השד וממראה של חזה נשי. גניקומסטיה היא גדילה שפירה של רקמת השד, על פי רוב בשני הצדדים.  

גניקומסטיה

התופעה איננה מסוכנת, אם כי במקרים נדירים, גניקומסטיה יכולה להיות הסימן  הראשוני להתפתחות של סרטן שד. נוסף על תסמינים פיזיים כגון כאבים ורגישות בשדיים, גברים עם שדיים גדולים, עלולים לסבול ממבוכה רבה ומהערות פוגעניות. כתוצאה מכך נפגע הדימוי העצמי ורבים מהסובלים מגניקומסטיה מדווחים על פגיעה בחיי החברה וביחסים האינטימיים.

הגורמים לשדיים מוגדלים אצל גברים

ראשית יש להבדיל בין גניקומסטיה לבין תופעה הנקראת גניקומסטיה מדומה, (Pseudogynecomastia)  המאפיינת נערים וגברים הסובלים מהשמנת יתר. במקרים אלה השדיים גדולים כתוצאה מצמיחה של רקמת השומן בשד.

 

  • חוסר איזון הורמונאלי: הוא הגורם השכיח ביותר לצמיחה מוגברת של רקמת השד בגברים ולמראה של חזה נשי. יכולות להיות לכך סיבות שונות, החל משינויים הורמונאליים טבעיים, דרך טיפולים תרופתיים ועד למחלות כרוניות או גנטיות.
  • שינויים הורמונאליים בגיל ההתבגרותגם אצל נערים וגם אצל נערות מיוצרים בגוף הורמון המין הנשי אסטרוגן והורמון המין הזכרי טסטוסטרון, אלא שאצל נערים עם גניקומסטיה על רקע של חוסר איזון הורמונאלי, האסטרוגן מופרש ברמות גבוהות מדי. מאחר שהורמון האסטרוגן אחראי בין השאר לצמיחת רקמת השד בבנות, רמות גבוהות של אסטרוגן בבנים תגרום גם כן לצמיחה של רקמת השד ולמראה של חזה נפוח ונשי. כאשר הסיבה לגניקומסטיה בגיל ההתבגרות היא שינויים הורמונאליים, ברוב המקרים היא תחלוף בתוך מספר חודשים, ללא כל טיפול.
  • גיל 50 פלוס: בעיקר גניקומסטיה מדומה עם עליה במשקל הגוף.
  • טיפול תרופתי: יש מגוון רחב של תרופות היכולות לגרום לצמיחת השדיים בגברים, למשל: תרופות נוגדות הורמון מין זכרי כמו תרופות לטיפול בבלוטת ערמונית מוגדלת (פרוסטטה), תרופות לטיפול בסרטן הערמונית, תרופות לטיפול בשחמת הכבד ועוד.
  • סטרואידים אנאבוליים: הורמונים סינתטיים, אותם צורכים צעירים שעוסקים בפיתוח הגוף.
  • שתיית אלכוהול מרובה.
  • צריכת סמים מסוגים שונים.
  • מחלות הקשורות בירידה ברמות ההורמון הזכרי טסטוסטרון: בין השאר, מחלת היפוגונדיזם, מחלות כליות וכבד, פעילות יתר של בלוטת התריס, גידולים בבלוטות שאחריות על ייצור הורמונים – בלוטות יותרת הכליה (אדרנל) או בלוטת יותרת המוח ועוד.

תסמינים שאופייניים לגניקומסטיה

  • שדיים מוגדלים ומראה של חזה נשי.
  • בחלק מהמקרים, צמיחת רקמת השד איננה שווה בשני הצדדים ולכן קיימת אסימטריה בגודל השדיים.
  • גוש גמיש מתחת לפטמה שעלול להיות רגיש למגע.
  • כאבים באזור הגוש.
  • הפרשה מפטמה אחת או משתיהן.

מהלך ניתוח גניקומסטיה

ניתוח הקטנת חזה לגברים נמשך כ- 1-2 שעות, בהתאם לכמות רקמת השד שיש להסיר. אצל חלק מהמנותחים תידרש גם הסרה של רקמת שומן מהשד ועודפי עור. במרבית המקרים הניתוח מבוצע בשיטה של Liposuction – שאיבת רקמת השד ורקמת השומן העודפות דרך צינורית דקה. רק כאשר רקמת השד גדולה מאד, נדרשת כריתה נרחבת של הרקמה העודפת.

 

שלב ראשון: הרדמה

הניתוח מבוצע תחת טשטוש עמוק או הרדמה כללית, בהתאם להיקף הניתוח.

 

שלב שני: יצירת חתך ניתוחי
בניתוח גניקומסטיה מבוצעים מספר חתכים באזור החזה, דרכם שואבים את רקמת השד ורקמת השומן העודפות. אם נדרש ניתוח נרחב הכולל כריתה של רקמת שד, יבוצע חתך ניתוחי בגבול התחתון בין העטרה לעור החזה.

 

שלב שלישי: הסרת רקמת שד ושומן
בהתאמה לגודל השדיים לפני גניקומסטיה, שואב המנתח רקמת שד, [שומן] (שאיבת-שומן) ואצל חלק מהמנותחים גם הסרת עודפי עור ומהדק את השדיים כך שיהיו במראה שטוח של חזה גברי.

 

שלב רביעי: סגירת החתך הניתוחי
בניתוח גניקומסטיה נעשה שימוש בתפרים הנמסים בתוך כחודש ימים. לאחר ההתאוששות, נשאר המנותח להשגחה ועל פי רוב, משתחרר לביתו בתוך מספר שעות.

הוראות אחרי ניתוח גניקומסטיה

  • בימים הראשונים צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להימנע ולהפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים.
  • עליך ללבוש גופיית לחץ למשך 4-6 שבועות במהלך היום ובמהלך הלילה, כדי לקבע את החזה ולסייע לתהליך ההחלמה.
  • ניתן להתקלח כעבור 48 שעות לאחר ניתוח גניקומסטיה.
  • על מנת למנוע לחץ על אזור החזה, עליך להקפיד לשכב רק על הגב למשך חודש לפחות, בהתאם להנחיית מנתח גניקומסטיה.
  • ברגע שהכאבים חולפים, בתוך מספר ימים ניתן לחזור לשגרה, לעבודה ולנהיגה, אולם אם אתה עובד בעבודה הכרוכה במאמץ פיזי, נדרשת מנוחה של חודש ימים.
  • חזרה לפעילות מאומצת ולפעילות ספורט כעבור 4-6 שבועות , בהתאם להחלמה ולהמלצת המנתח הפלסטי.
  • אין להרים חפצים כבדים במשך 4-6 שבועות לפחות.
  • לביקורת במרפאת פרופ' יואב ברנע, יש להגיע מספר ימים לאחר הניתוח וגם כחודש ימים לאחר גניקומסטיה.

ייעוץ רפואי לפני ניתוח גניקומסטיה במרפאת פרופ' יואב ברנע

לפגישת הייעוץ הרפואי יש חשיבות להצלחת הניתוח. מאחר שגניקומסטיה עלולה להתפתח על רקע של חוסר איזון הורמונאלי או נטילת תרופות, יבדוק פרופ' ברנע תוצאות בדיקת פרופיל הורמונאלי, תרופות שאתה נוטל בקביעות, מחלות כרוניות ומחלות רקע, עישון, משקל, היסטוריה משפחתית של מחלות כרוניות וסרטן השד. כמו כן במהלך בדיקת הייעוץ הרפואי, יבדוק פרופ' ברנע יואב את מצב השדיים: כמות רקמת השד שיש להסיר בניתוח, כמות רקמת השומן והאם נדרש להסיר גם עודפי עור. פרופ' ברנע יואב יסקור בפניך גם את הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח לתיקון חזה בגברים (הקטנת שדיים בגברים). במעמד זה, יבדוק איתך הרופא מהן ציפיותיך מהניתוח ואתה תוכל להתרשם מהתוצאה הצפויה בעזרת סימולציה ממוחשבת.

הכנות לקראת ניתוח הקטנת חזה לגבר

  • ביצוע בדיקות דם – ספירת דם, תפקודי קרישה וכאמור פרופיל הורמונאלי.
  • ביצוע בדיקות הדמיה: צילום חזה, ממוגרפיה ואולטרה סאונד על מנת לשלול סרטן שד
    לגברים מעל גיל 40 בדיקת א.ק.ג.
  • אם אתה מעשן, תתבקש להפסיק לעשן לפחות חודש ימים לפני הניתוח מאחר שהעישון מעלה את השכיחות לסיבוכים ניתוחיים ולסיבוכים הקשורים בהרדמה.
  • אין לשתות אלכוהול 3 ימים לפני ניתוח הקטנת חזה לגבר.
  • בהתאם להנחיית המנתח, יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה שבועיים לפני גניקומסטיה.
  • שיחה עם רופא מרדים תתבצע לרוב ביום הניתוח, למעט מקרים בהם קיים צורך ביעוץ של מרדים לפני גניקומסטיה.
  • עליך להיות בצום 8 שעות לפני הניתוח. הצום כולל גם איסור על לעיסת מסטיק.
  • הפסק לשתות מים 6 שעות לפני ניתוח גניקומסטיה.
  • עליך להתרחץ לפני הניתוח כולל רחצה יסודית של אזור בית החזה.
  • עליך להסיר תכשיטים לפני ההגעה לניתוח הגינקומסטיה.

גניקומסטיה שאלות ותשובות

  • אל מי עליך לפנות לאבחון גניקומסטיה?
    עליך לפנות לרופא מומחה בכירורגיית שד לזיהוי הגוש מתחת לפטמה. הרופא יפנה אותך לבדיקות הדמיה של השד: אולטרה סאונד וממוגרפיה על מנת לשלול גידול סרטני בשד. עליך להתייעץ עם מומחה באנדוקרינולוגיה, על מנת לשלול או לאשר הפרעה באיזון ההורמונאלי. הרופא יפנה אותך לבצע בדיקת דם הכוללת פרופיל הורמונאלי.

 

מתי עליך לשקול ניתוח לתיקון חזה בגברים?
כאמור, כאשר אין מדובר בתופעת לוואי של מחלה או טיפול תרופתי, במקרים רבים גניקומסטיה על רקע של שינויים הורמונאליים, חולפת ללא כל טיפול. אולם לעיתים גניקומסטיה מלווה בכאבים ו/או בהפרשה מהפטמות וכמו כן המראה של שדיים נפוחים ונשיים, גורם למבוכה רבה ולפגיעה בביטחון העצמי. במצב שכזה, ניתוח תיקון חזה בגברים (Gynecomastia Repair), יפתור את התסמינים הפיזיים ויגרום לך לחוש טוב יותר עם גופך. חשוב לציין, כי תוצאות ניתוח לתיקון חזה לגבר, נשמרות לטווח ארוך ופעמים רבות לצמיתות. גורמים שעלולים בעתיד לפגוע בתוצאות הם: השמנה, נטילת תרופות או מחלות בעלות השפעה על האיזון ההורמונאלי.

 

למי ניתוח גניקומסטיה אינו מתאים?
הקטנת חזה לגבר איננה מתאימה לגברים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית. בקבוצת אוכלוסייה זו, למשקל יש השפעה על גודל השדיים ולכן ירידה במשקל יכולה לסייע להם לפתרון הבעיה. לעוסקים בפיתוח הגוף וצורכים סטרואידים אנאבוליים. למי שצורך אלכוהול וסמים. למעשנים כבדים שאינם מסוגלים להפסיק לעשן כחודש ימים לפני ואחרי ניתוח גניקומסטיה.

 

באיזה גיל ניתן לעבור הקטנת חזה לגבר?
מומלץ לבצע את הניתוח לאחר גיל 18, עם סיום השינויים ההורמונאליים. ישנם מקרים פרטניים המבוצעים לפני גיל 18, בהתאם לחומרת המצב ולמצב המטופל.

 

איך תדע לבחור מנתח פלסטי לגניקומסטיה ?
בניתוחים אסתטיים, לבחירת המנתח יש חשיבות כפולה – הצלחת הניתוח מבחינה רפואית תוך הפחתת הסיכון לסיבוכים וכמובן השגת התוצאה האסתטית הטובה ביותר, לשביעות רצונך. כדי לבחור מנתח פלסטי (מנתח-פלסטי-יואב-ברנע) מתאים ומיומן לניתוח הקטנת חזה לגבר, עליך לבחור ברופא מומחה שעונה על הקריטריונים הבאים:

  • מומחה בכירורגיה פלסטית שעבר התמחות באחד מהמרכזים הרפואיים המובילים בארץ ו/או בעולם.
  • בוגר לימודי רפואה במוסד אקדמי בעל שם.
  • חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ואסתטית.
  • בעל ניסיון כירורגי רב בתחום הכירורגיה הפלסטית בכלל ובתחום הניתוחים הפלסטיים של השד בפרט.
  • כירורג פלסטי לגביו קיבלת המלצות.
    ביצוע הניתוח בחדר ניתוח מאושר על ידי משרד הבריאות.

כיצד תוכל להאיץ את תהליך ההחלמה מניתוח גניקומסטיה?

  • הימנע משכיבה על הבטן או על הצד, לפחות למשך חודש ימים על מנת למנוע לחץ על החזה.
  • אל תעסוק בפעילות גופנית ובפעילות המאמצת את פלג הגוף העליון, עד שתקבל אישור לכך מהרופא המנתח, בהתאם לקצב החלמתך ובכל מקרה לפחות לחודש ימים.
  • הקפד ללבוש גופיית לחץ למשך 4-6 שבועות.
  • אל תחשוף את החזה לשמש למשך שלושה חודשים אחרי גניקומסטיה.
  • אל תיכנס למקורות מים: ים, בריכה, ג'קוזי במהלך חודשיים לאחר הניתוח. לאחר תקופה זו ניתן להיכנס למים בתנאי שכול החתכים התרפאו היטב.
  • אל תעשן לפחות חודש לאחר הקטנת חזה לגבר.

מהן תופעות הלוואי העיקריות של ניתוח גניקומסטיה?

  • תיתכן ירידה בתחושה באזור התפר או הפטמה.
  • תיתכן רגישות יתר באזור התפר או הפטמה.

מתי תוכל ליהנות מהתוצאה הרצויה  לאחר ניתוח גניקומסטיה?

תהליך ההחלמה והצפי לתוצאה הסופית, משתנים בין מטופל למטופל ועשויים להימשך מספר חודשים, עם זאת, מבעד לבגדים, השיפור יהיה מידי. לאחר שיחלפו הכאבים והנפיחות, החזה שלך יחזור להיראות שטוח וגברי. שוב תוכל ללכת זקוף, מבלי לחשוש ממבטים ומהערות פוגעניות. השיפור בממדי החזה, יוביל לשיפור בביטחון העצמי שלך וביחסים החברתיים והאינטימיים. סוף סוף תרגיש בנוח בבית, בחוף הים ובמכון הכושר.

 

המידע שלפניך נערך ונסרק ע"י פרופ' יואב ברנע – מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית.  חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית, כל הזכויות שמורות לפרופ' יואב ברנע.